2 英文參考
vesnarinone[湘雅醫學專業詞典]
3 維司力農介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Vesnarinone
3.3 分類
3.4 劑型
3.5 維司力農的藥理作用
維司力農是冠狀血管舒張藥。可激活細胞膜鈉離子通道，是一類新型強心藥物，在治療充血性心衰方面有良好前影 。
2.延長動作電位時程
3.對支氣管平滑肌的作用：維司力農通過抑制PDE，升高細胞內cAMP水平引起氣管鬆弛。
4.免疫抑制作用：許多實驗表明，維司力農具有獨特的免疫抑制作用，該作用與抑制細胞因子（細胞活素，cytokine）生成有關，是提高慢性充心衰病人存活性的可能機制之一。
5.對造血系統的抑制作用：對粒細胞/單核細胞克降形成單位（Cfu-GM）和淋巴細胞克降刺激因子（GMCSF）分泌，在很低濃度時無效，於治療範圍的低劑量有一閾值，超過該閾值的濃度具有高度顯著的劑量依賴性抑制作用；細胞系統爆發形成單位（BuF-E），周圍淋巴細胞增殖和淋巴細胞分泌的γ-干擾素（IFN-γ），儘管程度較小，但也劑量依賴性地被抑制。在高濃度時減低成纖維細胞分泌的GM-CSF。本品對骨髓幹細胞的直接毒性作用，可能是一種特異質反應，在一些易感個體，通過抑制調節造血的細胞因子而起作用。
6.維司力農能選擇性抑制人心、腎細胞的PDE-Ⅲ，而對人血小板的PDE-Ⅲ抑制作用較弱，僅爲前二者的1/10；它能激活細胞膜Na＋通道，促Na＋內流，繼而通過Na＋-Ca2＋交換使細胞內Ca2＋增多，而增強心收縮性，也抑制K＋通道，延長動作電位時程，從而延長Ca2＋內流時間，而增加細胞內Ca2＋量；也因增cAMP量而促Ca2＋內流；它還有增加收縮成分對Ca2＋的敏感性的作用。最近還發現它能抑制腫瘤壞死因子TNTNF-α和干擾素-γ等細胞因子的產生和釋放。10µg/ml的維司力農能使TNF-α自523pg/ml降爲70pg/ml，干擾素-γ自64pg/ml降爲20pg/ml以下，它降低細胞因子釋放的作用可能也參與其治療CHF的有益效應中。
3.6 維司力農的適應證
1.維司力農是一新型強心藥物，小劑量長期用藥對慢性充血性心衰是安全有效的，具有良好的臨牀應用前景。
2.臨牀報道，維司力農能降低病死率，給NYHAⅢ級已接受藥物治療的患者，分對照或口服維司力農60mg/d或120mg/d，共12周，結果，120mg/d組病死增多，提前結束試驗，60mg/d組病死率較對照組低50%或更甚。現正隨訪研究，以明確此結果能否重複，並探索適應證。
3.7 維司力農的用法用量
口服，1次/d，60mg。現正隨訪研究，以明確此結果能否重複，並探索最適用的劑量範圍。
3.8 維司力農的不良反應
主要不良反應是可逆性白細胞減少，發生率爲2.5%，發生在給藥後4～16周。最近，Busch等發現，某些細胞因子在心衰的發展過程中起關鍵作用，本品能抑制細胞因子產生，可能與降低心衰病人的惡化率和死亡率有關。