腎臟穿刺活檢術

醫療技術名手術化驗及醫學檢查

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

shèn zāng chuān cì huó jiǎn shù

2 英文參考

renal needle biopsy

needle biopsy of kidney

3 操作名稱

腎臟穿刺活檢術

4 適應證

腎臟穿刺活檢術適用於腎臟囊性、實性腫塊。腎轉移瘤，需明確組織類型以尋找原發竈。腎炎、腎病鑑別和分型。累及腎臟的系統性疾病的鑑別。原因不明的急性腎功能衰竭。

5 禁忌證

嚴重出血傾向。嚴重惡液質者。

6 準備

1.患者準備穿刺前查出凝血時間、血小板計數、凝血酶原時原時間。咳嗽者口服鎮咳劑，精神過於緊張者服鎮靜藥。術前禁食4～6h。

2.器械和藥物準備穿刺活檢包，包括消毒手術洞巾，多采用細穿刺針，切割活檢針較粗較少使用。內科腎臟疾病穿刺活檢用Trucut針。注射器，手術刀片，無菌試管，標本瓶，載玻片。組織標本固定液，局麻藥。

7 方法

1.患者一般取俯臥位，從後方或側方進針。也可取仰臥位從側方進針。

2.俯臥位穿刺行徑選擇後方或側方皮膚至病變最短距離，仰臥位穿刺行徑選擇側方皮膚至病變最短距離，要避開腎竇和腎門。

3.根據CT、B超顯示的病變位置，選擇穿刺點和穿刺行徑。

4.CT或B超確認穿刺針尖在病變中央、無壞死區後，進行抽吸或切割活檢。對腎臟腫塊採取多點多向（2～4次）抽吸活檢，腫塊較大可用細切割針獲取標本。對腎病穿刺活檢用抽吸針採取標本，抽吸時應少移動針尖。也可用細切割針採取標本。

5.獲得標本送病理檢查。爲腎病診斷、分型所採取的標本，需做光鏡、電鏡、熒光免疫檢查。

6.術後處理穿刺活檢後局部壓迫15min，腹帶包紮。絕對臥牀24h，觀察血壓、脈搏、呼吸、尿液顏色。

8 注意事項

注意防治併發症：主要有血尿、腎包膜下出血、尿瀦留、動靜脈瘻、氣胸等。

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