穿刺活检

穿刺活检

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

针刺活检

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

针刺活检术

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

脊椎骨穿刺活检术

操作名称：脊椎骨穿刺活检术适应证：脊椎骨穿刺活检术适用于椎体原发性肿瘤。准备：1.患者准备常规作出凝血时间、凝血酶原时原时间、血小板计数等检验。方法：1.颈椎穿刺活检，患者取仰卧位或侧卧位，上颈段穿刺活检从前方经口咽穿刺进针，下颈段穿刺活检从前方或侧方经动、静脉鞘后方穿刺进针。

盆腔穿刺活检术

操作名称：盆腔穿刺活检术适应证：盆腔穿刺活检术适用于盆腔肿块，前列腺增生症与前列腺癌鉴别，手术不能切除的盆腔恶性肿瘤需明确病理诊断以制订放疗、化疗计划。方法：1.患者一般取仰卧位由前方进针，前列腺穿刺活检采取仰卧位经耻骨联合旁由外向内斜向进针或采取截石位经会阴进针。4.获得标本送病理检查。

CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术

名称：CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术概述：经皮非血管介入技术的导引方法有透视、CT、B型超声和MRI。（2）穿刺前做出血时间、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时原时间等血常规检查。通常依据经皮胸部病变穿刺活检的方式选择不同的穿刺针：细针抽吸活检术则选用千叶针、Turner针或Chiba针等，一般针径为18～

肾脏穿刺活检术

操作名称：肾脏穿刺活检术适应证：肾脏穿刺活检术适用于肾脏囊性、实性肿块。2.俯卧位穿刺行径选择后方或侧方皮肤至病变最短距离，仰卧位穿刺行径选择侧方皮肤至病变最短距离，要避开肾窦和肾门。对肾病穿刺活检用抽吸针采取标本，抽吸时应少移动针尖。

经皮肺及纵隔穿刺活检

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮肺、纵隔穿刺活检术

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮肺穿刺及纵隔穿刺活组织检查

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮肺、纵隔穿刺活检

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

前列腺检查

名称：前列腺检查适应证：前列腺检查一般包括：前列腺指诊及按摩术、前列腺穿刺活检术，本法适用于下述情况。3.采取前列腺液做检查或治疗慢性前列腺炎。腺体坚硬表面不平呈结节状，应考虑为前列腺癌。2.前列腺按摩术：受检者取膝肘卧位或前俯立位，术者戴指套，涂以润滑剂，将手指插入肛门，先按顺序检查前列腺；

肺肿块穿刺活检术

名称：肺肿块穿刺活检术概述：近年来随着影像学检查技术的不断进展和细胞学诊断技术的提高，经皮肺穿刺活检已广泛应用于临床，尤其对经非侵入性检查如X线B超、痰脱落细胞学检查不能确定肺部肿块性质时行此检查对绝大多数患者能迅速获得病理学诊断。2.穿刺体位根据病变位于前胸壁或后胸壁可采取：仰卧位、侧卧位或俯卧位。

乳腺癌临床路径（2016年版）

：预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）1.预防性用药时间为术前30分钟；2.手术方式：乳房单纯切除术、乳癌改良根治术、乳癌保乳术、乳癌根治及扩大根治术，必要时行前哨淋巴结活检术及乳房重建术；2.行保乳手术时，必须行钼靶或MRI检查以排除多病灶；

肝胆管细胞癌化疗临床路径（2016年版）

2.临床体征：一般状况评价、全身浅表淋巴结情况，腹部视诊和触诊，检查有无肝脏肿大、肝区叩痛、腹部肿块。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒）；（2）肿瘤标志物如CEA,CA19-9,CA72-4,AFP等；

精囊恶性赘生物

精囊恶性肿瘤的临床症状有血精、间歇性血尿、尿频，尿液中有稠厚胶样物。晚期出现里急后重和继发性附睾炎。精囊恶性瘤；精囊恶性赘生物分类：1.肿瘤科腹部肿瘤男性生殖系肿瘤2.泌尿外科泌尿生殖系肿瘤男性生殖系肿瘤ICD号：C63.7流行病学：原发性精囊癌（primarycarcinomaofseminalvesicle）多为腺癌，临床罕见。

精囊恶性新生物

精囊恶性肿瘤的临床症状有血精、间歇性血尿、尿频，尿液中有稠厚胶样物。晚期出现里急后重和继发性附睾炎。精囊恶性瘤；精囊恶性赘生物分类：1.肿瘤科腹部肿瘤男性生殖系肿瘤2.泌尿外科泌尿生殖系肿瘤男性生殖系肿瘤ICD号：C63.7流行病学：原发性精囊癌（primarycarcinomaofseminalvesicle）多为腺癌，临床罕见。

原发性腹膜后肿瘤

B超检查对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。巨大腹膜后肿瘤(无论良性、恶性)，因瘤块巨大，血供丰富、根基宽广及周围器官和重要组织结构紧密粘连，要彻底切除肿瘤需联合切除一些重要的组织或(和)器官，术中出血量常较大，术前必须了解患者的全身情况，估计能否耐受重大手术，切除某种器官是否会影响患者的生命或正常生活。

精囊恶性瘤

精囊恶性肿瘤的临床症状有血精、间歇性血尿、尿频，尿液中有稠厚胶样物。晚期出现里急后重和继发性附睾炎。精囊恶性瘤；精囊恶性赘生物分类：1.肿瘤科腹部肿瘤男性生殖系肿瘤2.泌尿外科泌尿生殖系肿瘤男性生殖系肿瘤ICD号：C63.7流行病学：原发性精囊癌（primarycarcinomaofseminalvesicle）多为腺癌，临床罕见。

介入超声检查

名称：介入超声检查概述：介入超声是在超声成像基础上发展起来的一门新技术。2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。方法：1.患者体位根据病灶或目标所在部位可选取仰卧位、侧卧位或俯卧位。否则，无论穿刺活检或介入治疗都可能导致失败。2.并发症的预防及处理原则（1）开展介入超声必须严格掌握适应证、禁忌证。

精囊恶性肿瘤

精囊恶性肿瘤的临床症状有血精、间歇性血尿、尿频，尿液中有稠厚胶样物。晚期出现里急后重和继发性附睾炎。精囊恶性瘤；精囊恶性赘生物分类：1.肿瘤科腹部肿瘤男性生殖系肿瘤2.泌尿外科泌尿生殖系肿瘤男性生殖系肿瘤ICD号：C63.7流行病学：原发性精囊癌（primarycarcinomaofseminalvesicle）多为腺癌，临床罕见。

活检手术

手术名称：手术活检别名：活检手术分类：骨科/骨肿瘤手术/诊断性手术ICD编码：77.4001概述：手术活检优点是在直视下准确切取肿瘤最具有代表部位的组织，比较符合病理检查要求，正确诊断率可达98%。5.取毕活检的术野，可用适量等渗盐液或抗肿瘤药物配制的稀释溶液冲洗干净，然后将已切开的筋膜或肌间隔筋膜严密缝合。

手术活检

手术名称：手术活检别名：活检手术分类：骨科/骨肿瘤手术/诊断性手术ICD编码：77.4001概述：手术活检优点是在直视下准确切取肿瘤最具有代表部位的组织，比较符合病理检查要求，正确诊断率可达98%。5.取毕活检的术野，可用适量等渗盐液或抗肿瘤药物配制的稀释溶液冲洗干净，然后将已切开的筋膜或肌间隔筋膜严密缝合。

脾良性肿瘤

疾病代码：ICD:D36.7疾病分类：肝胆外科疾病概述：脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴管构成，又称脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，X线检查易见囊壁钙化，血象示嗜酸性粒细胞增多及特异性血清试验阳性可确诊。

透明质酸检测

别名：HA正常值：放射免疫分析法：57±27mg/L化验结果意义：HA由间质细胞合成，绝大多数存在于组织间隙或结缔组织中。化验取材：血液化验方法：代谢物检测化验类别一：血液检查化验类别二：代谢物检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》高胆红素血症

乳腺癌临床路径（2009年版）

基本信息：《乳腺癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕111号）印发。3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等；7.本路径仅限手术方面，其他如新辅助化疗（术中化疗、术后辅助化疗）等均未纳入本路径范围。

颅脑经皮穿刺活检术

禁忌证：血管性病变或血运丰富的深部脑肿瘤，颅内压显著增高者，高血压未得到良好控制者，颅内肿瘤放射治疗中，脑囊虫病。方法：1.患者一般取仰卧位，经额顶叶、额颞叶穿刺进针，后颅凹病变取俯卧位或侧卧位，经幕上或幕下穿刺进针。一旦发现新的神经功能改变或原有症状加重，应立即做CT扫描，观察颅内有无出血或脑疝。

肾上腺穿刺活检术

操作名称：肾上腺穿刺活检术适应证：肾上腺穿刺活检术适用于肾上腺肿块。穿刺肾上腺嗜铬细胞瘤有产生儿茶酚胺危象可能者。准备：1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。方法：1.左侧肾上腺病变，多采取俯卧位或左侧卧位，由后方向头侧倾斜进针。注意事项：注意防治并发症：可发生出血、气胸等。

肌肉等软组织穿刺活检术

操作名称：肌肉等软组织穿刺活检术适应证：肌肉等软组织穿刺活检术适用于肌肉等软组织源性肿块。准备：1.患者准备常规作出凝血时间、凝血酶原时原时间、血小板计数等检验。对椎旁软组织疾病的穿刺取俯卧位从背部进针。疑炎症时，应作细菌学检查、细菌培养及药物敏感试验。2.注意防治并发症偶可发生神经损伤、出血等。

急性肾损伤临床路径（2019年版）

1.符合下列条件之一者可诊断为急性肾损伤：血清肌酐在48小时内升高≥0.3mg/dl（26.4μmol/L），或7天内较基线值升高至少1.5倍，或尿量＜0.5ml/（kg·h），持续＞6小时。（2）NT-proBNP、血气分析、iPTH、血和尿游离轻链定量、血降钙素原、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳。

纵隔穿刺活检术

操作名称：纵隔穿刺活检术适应证：纵隔穿刺活检术适用于：1.纵隔肿块。禁忌证：严重出血倾向者，严重恶液质不能耐受本项检查者，严重肺气肿、肺心病、肺动脉高压、心功能不全者，肺血管性病变，不能合作或剧烈咳嗽者。方法：1.前、中纵隔病变多取仰卧位，后纵隔病变取俯卧位。后纵隔病变采取椎体旁进针。

​乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）

基本信息：《乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术（2012年版）等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕115号）印发。（2）开展保乳手术的医院应当能够独立完成手术切缘的组织病理学检查，保证切缘阴性；双乳腺X线摄影。钙化灶活检时行钼靶摄片；

肺部穿刺活检术

禁忌证：严重出血倾向者，严重恶液质不能耐受本项检查者，严重肺气肿、肺心病、肺动脉高压、心功能不全者，肺血管性病变，不能合作或剧烈咳嗽者。方法：1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。注意事项：1.术后处理穿刺活检术后需观察2～

纵膈恶性畸胎瘤临床路径（2010年版）

基本信息：《纵膈恶性畸胎瘤临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕205号）印发。行纵膈肿瘤切除术。4.术中用药：抗菌药物。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。

腹膜后脂肪瘤

概述：腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤，肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。本病瘤体生长缓慢。（2）恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否，是否有浸润，淋巴结有无肿大可鉴别，必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。

原发性腹膜后脂肪瘤

概述：腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤，肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。本病瘤体生长缓慢。（2）恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否，是否有浸润，淋巴结有无肿大可鉴别，必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。

胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径（2016年县级医院版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。（4）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）。2.根据患者病情，可选择以下项目：肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。

胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径（2016年版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。（4）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）。2.根据患者病情，可选择以下项目：肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。

纵隔恶性畸胎瘤临床路径（2019年版）

1.临床症状：胸痛、胸闷、咳嗽、发热、上腔静脉综合征等症状。（三）选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南·胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。纵膈肿瘤穿刺活检；doc纵隔恶性畸胎瘤临床路径表单.

艾滋病性颈淋巴结肿大

如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。4、病理学检查（1）穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。

肝脏炎性假瘤

概述：肝脏炎性假瘤是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变。Someren根据其细胞成分将肝脏炎性假瘤分为硬化性假瘤、黄色肉芽肿和浆细胞肉芽肿三种组织类型。另有1名8岁女童施行了全肝切除加肝移植术，1名6岁男童施行了胰十二指肠切除术，另外2例仅在活检后行胆囊切除术。

前列腺穿刺活体组织检查术

操作名称前列腺穿刺活体组织检查术适应症前列腺肿物性质不能确定者，或为明确前列腺肿瘤组织学分型，用以决定治疗方案。方法及内容经直肠穿刺活检①术前用0.02％洗必泰作低位清洁灌肠。②患者取膝肘卧位或侧卧位。活检后，穿刺部位应压迫止血。经会阴部穿刺活检术①取截石位，消毒后沿会阴正中部行浸润麻醉。

急性肾损伤临床路径（2009年版）

（2）肝肾功能、电解质（包括钙、磷、镁、HCO3-或CO2CP）、血糖、血型、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、凝血功能、血气分析、免疫指标（ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH）；（2）血和尿轻链定量、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳；

胸膜针刺活检术

手术名称：胸膜针刺活检术别名：胸膜针刺活检；针刺胸膜活检；麻醉和体位：坐位，采用局部麻醉，穿刺点多选在肩胛线第8～然后转动内切套管显露出外套管的槽孔，转向侧方或下方，轻轻后抽使组织嵌入槽孔，闭合内切套管将组织切取在针内，拔除穿刺针，将切取的组织从内套管中取出送检。

肺错构瘤摘除术

手术名称：肺错构瘤切除术别名：肺错构瘤摘除术；支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的肺不张、肺炎或肺脓肿能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低CT值），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。

肺错构瘤切除术

手术名称：肺错构瘤切除术别名：肺错构瘤摘除术；支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的肺不张、肺炎或肺脓肿能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低CT值），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。

乳癌手术

近20余年来，医务人员对术式做了许多改进，目的是为了提高疗效，但实践证明，提高疗效不在于切除范围的大小，而在于腋窝淋巴结和锁骨上、下淋巴结转移的早期发现和切除。重要的原则是对中年以上妇女的无痛性乳房肿块应行常规活组织检查，以便早期诊治乳癌。禁忌证1.广泛皮肤水肿。4.病侧上肢水肿。8.炎性乳癌。6.备全血。

肝活组织检查术

肝活组织检查术简称肝活检术，是指为了明确肝病变性质，切取小块肝病变组织送病理检查的手术。手术步骤取肝边缘病变时，用长圆针7-0号线在病变两侧缝两针连环缝合，即从病变一侧肝脏面进针，从肝膈面出针，绕向肝边缘，再从肝脏面第一针与肝缘之间的中点进针，穿透肝脏出针，在肝边缘打结。术后处理同剖腹探查术。