俯卧位

俯卧位

俯卧位为针刺取穴体位。适宜于取头项、脊背、腰尻及下肢背侧穴。

椎板切除术

手术名称：椎板切除术分类：神经外科/一般神经外科手术技术ICD编码：03.0901概述：椎板切除术的目的是探明椎管内病变的性质和程度，进行椎管内病变的手术治疗，也用于解除椎管的压迫物，使受压的脊髓或神经根恢复其功能，消除症状。仍用中线切口，推开一侧椎旁肌暴露该侧椎板，切除棘突基底至关节突间的椎板。

四肢及脊柱手术的麻醉

3、疾病对器官功能的影响：如脊柱侧凸畸形可致胸廓发育障碍，导致限制性肺功能障碍。3、止血带的应用：（1）止血带对生理的影响；（3）对椎管内麻醉禁忌或肺功能障碍者，应选用全麻。（3）在俯卧位手术时，应特别注意体位对心肺功能的影响，确保呼吸道通畅。（5）术中失血量较大，术中应监测直接动脉压、cvp和尿量。

法乐四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术

法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类：心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码：35.8108概述：法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。

法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术

法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类：心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码：35.8108概述：法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。

一期心内修复手术

法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类：心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码：35.8108概述：法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。

气-液，油-气和油-重水交换技术

（1）仰卧位内交换法：先行玻璃体切割，由注液管内注入气体，另外一巩膜切口进入笛形放液针，将放液针放入裂孔内或视乳头前（无裂孔时），靠气泡的压力，玻璃体腔内的液体自然从笛形针内流出，应用自动气液交换器者可依靠其负压将液体吸出，直到将眼内液体全部换出为止（图8.9.9-1）。3次，可将大部分视网膜下液体换出。

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

ercp

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

枕动脉-小脑下后动脉吻合术

手术名称：枕-小脑后下动脉吻合术别名：枕动脉-小脑下后动脉吻合术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术ICD编码：39.2802概述：此手术于1975年由Ausman首先开展。适应症：枕-小脑后下动脉吻合术适用于小脑下后动脉从椎动脉发出点近侧段的椎动脉狭窄或闭塞，并有脑干缺血发作症状者。

枕-小脑后下动脉吻合术

手术名称：枕-小脑后下动脉吻合术别名：枕动脉-小脑下后动脉吻合术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术ICD编码：39.2802概述：此手术于1975年由Ausman首先开展。适应症：枕-小脑后下动脉吻合术适用于小脑下后动脉从椎动脉发出点近侧段的椎动脉狭窄或闭塞，并有脑干缺血发作症状者。

硬脊膜动静脉畸形手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

骨折切开复位术

3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。24小时的开放性骨折，也应清创。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折，应在切开复位的同时行植骨术，以促进骨折愈合。

脊髓前连合切断术

手术名称：脊髓前连合切断术分类：神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码：03.2102概述：传导痛觉的二级神经纤维自脊髓后角发出后，经前连合进入对侧脊髓丘脑侧束，因此沿脊髓中线通过一次手术将前白连合切断，可使双侧躯体的痛温觉节段性丧失，以解除该区疼痛，同时又可不损伤其他脊髓传导通路，避免了严重并发症。

脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术

手术名称：脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码：03.7901概述：脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓内空腔形成，多见于颈段，胸、腰段较少。3.硬脊膜切开探查脊髓膜囊张力多有增高，在硬脊膜囊的两侧缝线牵引硬脊膜，并从中线切开。

脊髓末端空洞手术

手术名称：脊髓末端空洞手术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码：03.7902概述：脊髓末端空洞系腰3以下的脊髓内囊性扩张（图4.18.6.3-1），常与隐性脊柱裂并存。多取侧卧位或俯卧位。6.修补脊柱裂：合并隐性脊柱裂者，其椎板多有不同程度的骨缺损，可用自体骨或骨质代用品进行缺损修补。

硬脊膜动静脉瘘手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

硬脊膜血管畸形手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

胸腰椎椎板切除术

手术名称：胸腰椎椎板切除术分类：神经外科/脊髓损伤手术ICD编码：03.0902概述：胸腰椎骨折截瘫病人，采用传统的椎板切除术，手术效果多不明显，故长期以来，对此手术的有效性存在不同的看法。6h内行椎板切除时，可切开硬脊膜探查，在损伤局部行背中线切开术，对减轻继发性损害、保存部分脊髓功能有帮助。

新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）

在氧合及血流动力学稳定的情况下,尽早开展被动及主动活动,促进痰液引流及肺康复。6.体外膜肺氧合(ECMO)：(1)ECMO启动时机：当保护性通气(FiO2曒80%,潮气量为6ml/kg理想体重,PEEP曒5cmH2O)和俯卧位通气效果不佳,无明显禁忌证,且符合以下条件之一,应尽早考虑评估实施ECMO:(a)PaO2/FiO250mmHg超过3h;

新冠肺炎重型、危重型患者护理规范

5．及时准确记录呼吸机参数，密切观察患者生命体征变化，特别是RR和SpO2的变化。（七）体外膜氧合治疗：ECMO（Extracorporealmembraneoxygenation）即体外膜氧合治疗，是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合并排出二氧化碳后，再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。

仰卧位

如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴才有仰卧位。针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则。卧位可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。颈部手术：1．甲状腺手术头下垫一海绵（或棉花）垫圈，肩下垫一小软枕使颈根部抬高，头部后仰。右手置于身旁或外展置于托板上。

肩胛骨肿瘤切除重建手术

手术步骤：1.Ryerson手术（Ryerson′sOperation）：（1）皮肤切口从肩峰开始，顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘，再转向切至肩胛骨的内下角（图3.13.3.1-5）。止血结扎后，将斜方肌对三角肌缝合，大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。

肩胛骨肿瘤切除术及其重建术

手术步骤：1.Ryerson手术（Ryerson′sOperation）：（1）皮肤切口从肩峰开始，顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘，再转向切至肩胛骨的内下角（图3.13.3.1-5）。止血结扎后，将斜方肌对三角肌缝合，大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。

后内和后外侧松解术

手术名称：后内和后外侧松解术别名：改良Mckay手术；禁忌症：1.“平顶距”（flat-toptalus）或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始，经内踝尖下方，绕跟骨后上方，再经外踝尖下方，向前至足外侧的跟骰关节（图3.19.1.3-4）。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。

改良Mckay手术

手术名称：后内和后外侧松解术别名：改良Mckay手术；禁忌症：1.“平顶距”（flat-toptalus）或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始，经内踝尖下方，绕跟骨后上方，再经外踝尖下方，向前至足外侧的跟骰关节（图3.19.1.3-4）。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。

骶会阴泄殖腔畸形修补术

2.术前应做泄殖腔管逆行造影，了解泄殖腔管长度，尿道、阴道异常会合的类型，B超及CT、MRI等了解有无尿潴留、阴道积液以及泌尿系统反流，有无肾输尿管积水。

肠系膜上动脉压迫综合征

诊断：根据间歇性进食后腹胀，恶心呕吐，症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象，B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。临床表现：本病可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。

腘窝囊肿的手术

手术名称：腘窝囊肿的手术别名：operationsofBakercyst分类：小儿外科/软组织肿瘤的手术/良性肿瘤的手术ICD编码：83.39概述：软组织肿瘤的来源比较复杂，表现多样化，一般可分为良性、中间性和恶性三类。3.囊肿切除：将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。

椎弓楔形截骨术

手术名称：椎弓楔形截骨术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术ICD编码：81.6601概述：椎弓楔形截骨术的原理是在脊柱后部截除一楔形骨块，当两截骨在对合时，则使该处脊椎前方的椎间盘裂开，两相邻椎体间即形成一向前开口的角状空隙，人为地增大腰椎前凸，以代偿脊柱上部的驼背畸形。侧卧位或俯卧位。

“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术

手术名称：“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术分类：小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/枕颈融合术ICD编码：81.01概述：“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累，表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。

狭颅症成形术

手术名称：狭颅症颅缝再造术别名：狭颅症成形术分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：02.0101概述：狭颅症（craniostenosis）又称颅缝早闭，是指一条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化。（5）皮下置橡皮片引流，分层缝合头皮。3.婴儿颅骨骨膜和硬脑膜外层的成骨功能非常活跃，手术时要将骨缝两侧的骨膜广泛切除。

脊柱裂脊膜膨出切除修补术

手术名称：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术别名：脊柱裂脊膜膨出切除修补术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术ICD编码：03.5101概述：脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐性二大类。若囊颈较为宽大者，在切除囊壁后宜进行紧密、连续缝合（图4.18.1-5），以防止术后并发脑脊液漏。

椎骨肿瘤切除术

恶性的有骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤恶性变等。与其他类型的椎管内肿瘤手术比较，一般不采用椎板切除来切除椎体骨性肿瘤，而是切除椎弓根进入，切除脊髓前方的肿瘤。颈部手术应剃去枕部头发。但术中对硬脊膜囊和其中脊髓的牵拉不能用力和牵拉时间过长，以防止造成截瘫。3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

Gallie寰枢椎融合术

手术名称：Gallie寰枢椎融合术别名：Gallie寰枢关节融合术分类：小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/寰枢椎融合术ICD编码：81.01概述：Gallie寰枢椎融合术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累，表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。

静脉窦损伤修复术

手术名称：静脉窦损伤修补术别名：静脉窦修补术；麻醉和体位：要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前，在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线（图4.2.1.10-4），并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复，采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。

脊髓结核瘤手术

4.术后需俯卧者，应提前进行俯卧位训练，使病人能适应此卧位。麻醉和体位：气管插管全身麻醉。沿病灶表面细心剥离，尽量在不增加脊髓损伤的情况下，将病灶切除，反复以生理盐水冲洗术区，严密缝合硬脊膜。3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。5.术中脓液播散引起结核性脑膜炎时，应用多种抗结核药物控制。

脊髓海绵状畸形切除术

手术名称：脊髓海绵状畸形切除术别名：髓内海绵状畸形切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。俯卧位或侧卧位。手术步骤：1.手术切口、椎板切除、硬脊膜切开“椎板切除术”。术中出血多为毛细血管或小静脉，除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外，其余出血经压迫后即可自行停止。

髓内海绵状血管瘤切除术

手术名称：脊髓海绵状畸形切除术别名：髓内海绵状畸形切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。俯卧位或侧卧位。手术步骤：1.手术切口、椎板切除、硬脊膜切开“椎板切除术”。术中出血多为毛细血管或小静脉，除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外，其余出血经压迫后即可自行停止。

椎管内上皮样囊肿切除术

手术名称：椎管内上皮样囊肿切除术分类：神经外科/椎管内肿瘤手术ICD编码：03.405概述：椎管内上皮样囊肿是先天性肿瘤，起源于椎管内皮肤外胚叶的异位组织。囊壁完整时，腔内可涂以10%甲醛液或75%乙醇，再以生理盐水冲洗，然后将囊肿包膜的切缘与硬脊膜切口做袋形缝合（图4.14.4-3），使囊内容流入硬脊膜外腔。

狭颅症颅缝再造术

手术名称：狭颅症颅缝再造术别名：狭颅症成形术分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：02.0101概述：狭颅症（craniostenosis）又称颅缝早闭，是指一条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化。（5）皮下置橡皮片引流，分层缝合头皮。3.婴儿颅骨骨膜和硬脑膜外层的成骨功能非常活跃，手术时要将骨缝两侧的骨膜广泛切除。

髓内海绵状畸形切除术

手术名称：脊髓海绵状畸形切除术别名：髓内海绵状畸形切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。俯卧位或侧卧位。手术步骤：1.手术切口、椎板切除、硬脊膜切开“椎板切除术”。术中出血多为毛细血管或小静脉，除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外，其余出血经压迫后即可自行停止。

巴克螺钉融合术

手术名称：巴克螺钉融合术别名：Buck法螺钉固定；Buck螺钉法分类：骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码：79.8903概述：脊椎滑脱是指椎体向前滑脱，个别也有向后滑脱，最常见的部位是腰4、5，其次是腰5～椎体前移，在相邻椎体后缘形成阶梯，会直接压迫马尾神经根，更由于关节位置错乱及移位处的软组织牵拉而引起腰痛。

脊椎麻醉

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称腰麻。2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。902%利多卡因2.5～

注射疗法治疗直肠脱垂

手术名称：直肠脱垂的注射疗法别名：注射疗法治疗直肠脱垂分类：普通外科/肛管、直肠手术/直肠脱垂的手术ICD编码：48.7601概述：直肠脱垂的注射疗法用于直肠脱垂的手术治疗。侧卧位、截石位及俯卧位均可。6cm，然后用腰麻穿刺针先在右侧正中垂直刺入皮肤、皮下、坐骨直肠间隙及肛提肌，到达骨盆直肠间隙。

胫骨后肌、腓骨长肌、踇长屈肌腱后置术

概述：胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周，将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱，修整其后部做成一个中空的关节面，以便使肌腱容易附着。

胫骨后肌、腓骨长肌、拇长屈肌腱后置术

概述：胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周，将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱，修整其后部做成一个中空的关节面，以便使肌腱容易附着。

环-枢椎融合术

2.上颈椎类风湿性脊柱炎，寰枢椎不稳定者而又不伴脊髓压迫。5.因齿状突先天性畸形（如齿状突发育不良和缺如）所致的环枢椎脱位。植骨固定可选用以下几种方法：（1）仔细分离环枕膜和环椎后弓下缘，用18＃不锈钢丝双折成环，从下向上穿过环椎后弓，再将穿过环椎后弓下的钢丝环向下反折，套住枢椎棘突基部（图3.26.5.1-7）。

松质骨移植

手术名称：松质骨移植别名：松质骨移植术；仰卧位时可采取髂骨翼前1/3部分骨质，俯卧位时取后1/3髂骨翼部骨质。根据需要，可选用下述取骨方法：2.取骨：（1）采取松质骨碎骨：由髂前上棘后方起，向髂嵴后上部7～（3）采取髂骨外板：先用骨刀凿出骨片的 廓，再切透外板，用一宽骨刀自髂嵴切取撬下骨片。