球窩狀粗隆截骨術_股骨頭骨骺滑脫的手術治療、手術、截骨術、其它骨與關節疾患手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

qiú wō zhuàng cū lóng jié gǔ shù

2 英文參考

ball-and-socket trochanteric osteotomy

3 手術名稱

球窩狀粗隆截骨術

4 分類

骨科/其它骨與關節疾患手術/股骨頭骨骺滑脫的手術治療/截骨術

5 ICD編碼

78.4510

6 概述

球窩狀粗隆截骨術用於股骨頭骨骺滑脫的手術治療。股骨頭骨骺慢性滑脫可導致髖關節三維畸形：髖內翻、過伸及中度或重度外旋畸形，使畸形矯正甚爲困難。對股骨頭骨骺已閉合者，滑脫將不會進一步加重，謂之股骨頭骨骺滑脫的畸形癒合。對於這兩類病人，可選用球窩狀粗隆截骨術或二維粗隆截骨術矯正畸形。手術相關解剖見下圖（圖3.20.2.4.1-1～3.20.2.4.1-3）。

7 適應症

球窩狀粗隆截骨術適用於：

1.股骨頭骨骺慢性滑脫者。

2.股骨頭骨骺滑脫畸形癒合者。

8 術前準備

將患側股骨近端的正位及側位 X線片描記在紙板上，並精確地測量其畸形的嚴重程度。通過剪紙的方法，預計截骨後骨斷端應固定的位置。

9 麻醉和體位

腰麻或連續硬膜外麻醉。

仰臥位，患側臀部墊高。

10 手術步驟

10.1 1.切口與顯露

經髖關節外側入路以充分顯露股骨粗隆區及股骨幹近側7.5～10cm的範圍。

10.2 2.截骨

在小粗隆平面，將1枚導針橫行穿過股骨，在股骨粗隆區及股骨幹近側部，用一骨刀在應截骨部位鑿出痕跡，並確定固定時截骨遠端應旋轉，屈曲及外展的角度。在小粗隆平面，使截骨線凸向遠側（圖3.20.2.4.1-4）。沿截骨處的標記，用骨鑽在骨皮質上鑽孔，用骨刀連通骨孔，使骨刀的方向指向近側端。如此，即可使截骨遠端呈凸面，而近端爲凹面。

10.3 3.固定

根據術前確定的角度，將截骨遠端外展，屈曲，內旋到適當的角度。用帶刃的鋼板或加壓螺絲釘固定。

10.4 4.逐層縫合切口。

11 術後處理

球窩狀粗隆截骨術術後通常不需要石膏固定，將患肢經平衡懸吊牽引，置髖關節於屈曲30°，使關節囊得到鬆弛。2～4周後拆除牽引逐漸開始髖、膝關節輕度地主動屈曲鍛鍊。可扶拐不負重行走，直至患側股骨頭骨骺閉合，截骨處骨癒合牢固後，方可開始棄拐行走鍛鍊。