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骨断
骨断病名。《仙授理伤续断秘方》:“有数处如指骨断,止用苎麻夹缚;腿上用苎麻绳夹缚,绳如钱绳许大。”又有数处论及“筋骨寸断”,“骨断筋碎”,“骨碎筋断”,“筋骨碎断”,“两胫俱断”,“一胫断”等等。皆骨折之谓。
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接骨紫金丹
《疡科选粹》卷八:接骨紫金丹:处方:土鳖(不拘多少,取采焙干,去足,净末)乳香没药自然铜(醉淬七次)骨碎补大黄血竭硼砂归梢各3克制法:上药各研为末,瓷罐收之。制法:上为极细末,鹿角胶烊化捣和为丸,如弹子大,朱砂为衣。主治:跌扑损伤,瘀血攻心,发热昏晕不省人事。骨碎者当日可服,骨断者夹缚后可服。
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上盖植骨法
手术名称:上盖植骨术别名:上盖植骨法分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/胫骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.0702概述:长骨干骨折不愈合的治疗,其方法有植骨术、内固定术、骨外固定术、带肌蒂植骨术、带血管的骨块或骨膜移植术等。
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上盖植骨术
手术名称:上盖植骨术别名:上盖植骨法分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/胫骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.0702概述:长骨干骨折不愈合的治疗,其方法有植骨术、内固定术、骨外固定术、带肌蒂植骨术、带血管的骨块或骨膜移植术等。
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肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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外固定技术加压固定、胫骨近端截骨延长术
采用半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定,固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激,利于促进先天性胫骨假关节愈合。如腓骨亦有假关节形成,同法切除腓骨病变组织及处理腓骨骨断端(图3.19.2.3-3)。3.早期进行膝、踝关节功能锻炼,防止膝、踝关节僵硬、挛缩及足下垂。对轻度针道感染,采用乙醇擦拭,多能自愈;
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外固定技术加压固定、胫骨上端截骨延长术
采用半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定,固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激,利于促进先天性胫骨假关节愈合。如腓骨亦有假关节形成,同法切除腓骨病变组织及处理腓骨骨断端(图3.19.2.3-3)。3.早期进行膝、踝关节功能锻炼,防止膝、踝关节僵硬、挛缩及足下垂。对轻度针道感染,采用乙醇擦拭,多能自愈;
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肱骨干骨折不愈合的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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肱骨骨折不愈合的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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肱骨骨折骨不连的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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肱骨干骨折骨不连的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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组合式外固定
手术名称:组合式外固定别名:组合式外固定器术分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1002概述:组合式外固定器系北京市第二医院研制的一种新型外固定器,其特点是每个部件大都具有两种以上的互换组合性能,随意性较大,可根据骨折部位与骨折类型等不同情况,选择不同位置穿针,组成不同几何形状的外固定器。
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组合式外固定器术
手术名称:组合式外固定别名:组合式外固定器术分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1002概述:组合式外固定器系北京市第二医院研制的一种新型外固定器,其特点是每个部件大都具有两种以上的互换组合性能,随意性较大,可根据骨折部位与骨折类型等不同情况,选择不同位置穿针,组成不同几何形状的外固定器。
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加压外固定术(半环槽式外固定器)
手术名称:加压外固定术(半环槽式外固定器)分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/胫骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4701概述:胫骨干骨折不愈合同样可用外固定器施行加压外固定治疗。2.5mm骨圆针。注意针道护理和控制活动强度可减少针道感染。
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加压外固定治疗髌骨骨折
手术名称:加压外固定治疗髌骨骨折分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1601概述:髌骨位于膝前皮下,直接暴力和股四头猛烈收缩的间接暴力均可造成髌骨骨折。近心骨折块向近端移位程度愈大,说明髌骨两侧股四头肌腱扩展部撕裂愈重。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当,亦是造成针道感染的原因。
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加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折
手术名称:加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折别名:骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1301概述:尺骨鹰嘴位于肘后皮下,为肱三头肌的止点,其扩张的腱膜附着在鹰嘴后方。2.适当抬高伤肢,以减轻肿胀。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当,亦是造成针道感染的原因。
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骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折
手术名称:加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折别名:骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1301概述:尺骨鹰嘴位于肘后皮下,为肱三头肌的止点,其扩张的腱膜附着在鹰嘴后方。2.适当抬高伤肢,以减轻肿胀。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当,亦是造成针道感染的原因。
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胫腓骨骨折
概述:胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一,约占10~对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员,特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀,尤以肌肉丰富处为然,如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等,即是筋膜间隙综合症的表现。
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低位颞下颌关节成形术
手术名称:低位颞下颌关节成形术别名:颞下颌关节低位成形术;(3)耳周切口:耳周切口自耳屏前向上,至耳 上附着处转向后,沿耳郭附着根部向后下至乳突尖(图10.6.1.5-0-29)。此外,作颌下切口显露时,同时沿腮腺筋膜将腮腺下极与胸锁乳突肌分开,则可将腮腺与嚼肌一同向上翻起,使升支及髁颈得到更好的显露。
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骨断端加压外固定与骨延长术
在上肢可选用加压钢板内固定,股骨以髓内针固定较理想,而胫骨用骨外固定、加压钢板或髓内针均可达到牢固的固定,同时在骨折端及其邻近处植入松质骨。2.5mm骨圆针。麻醉和体位:腰麻或硬脊膜外麻醉。2.5mm的钢针,加压将骨断端牢固固定。并发症:1.伤口感染对曾有过化脓感染者,术后应给予足够量的有效的广谱抗生素治疗。
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颞下颌关节低位成形术
手术名称:低位颞下颌关节成形术别名:颞下颌关节低位成形术;(3)耳周切口:耳周切口自耳屏前向上,至耳 上附着处转向后,沿耳郭附着根部向后下至乳突尖(图10.6.1.5-0-29)。此外,作颌下切口显露时,同时沿腮腺筋膜将腮腺下极与胸锁乳突肌分开,则可将腮腺与嚼肌一同向上翻起,使升支及髁颈得到更好的显露。
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颞下颌关节手术
关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术,现分述如下:手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。
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髁状突切除术
关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术,现分述如下:手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。
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颞下颌关节成形术
关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术,现分述如下:手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。
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关节外强直手术
关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术,现分述如下:手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。
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下颌升支缺损DO修复术
手术名称:下颌升支缺损牵引成骨修复术别名:下颌升支缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4309下颌骨及升支解剖:下颌骨及升支(图10.8.3.5.2-1,10.8.3.5.2-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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下颌升支缺损牵引成骨修复术
手术名称:下颌升支缺损牵引成骨修复术别名:下颌升支缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4309下颌骨及升支解剖:下颌骨及升支(图10.8.3.5.2-1,10.8.3.5.2-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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高位颞下颌关节成形术
手术名称:高位颞下颌关节成形术别名:颞下颌关节高位成形术;显露关节囊:在切口内沿外耳道软骨与腮腺筋膜之间向深部分离,暴露出颧弓根部。然后向后作骨膜下剥离,显露升支外侧面及髁状突颈部,再将升支后缘牵拉器置入,推开保护软组织,以显露手术区(图10.6.1.5-0-32)。②充填截骨间隙,恢复下颌升支高度,防止开。
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颞下颌关节高位成形术
手术名称:高位颞下颌关节成形术别名:颞下颌关节高位成形术;显露关节囊:在切口内沿外耳道软骨与腮腺筋膜之间向深部分离,暴露出颧弓根部。然后向后作骨膜下剥离,显露升支外侧面及髁状突颈部,再将升支后缘牵拉器置入,推开保护软组织,以显露手术区(图10.6.1.5-0-32)。②充填截骨间隙,恢复下颌升支高度,防止开。
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股骨髁上杵臼状截骨术
手术名称:股骨髁上杵臼截骨术别名:股骨髁上杵臼状截骨术;2.痉挛性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。并发症:1.腘部神经血管损伤:多为膝挛缩较严重,畸形1次矫正,引起神经和血管牵拉伤,因此膝屈曲挛缩超过30°以上时,要分期矫正,先用软组织松解,石膏楔形矫正,待屈曲挛缩被矫正到30°以下时再做截骨术。
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股骨髁上杵臼形截骨术
手术名称:股骨髁上杵臼截骨术别名:股骨髁上杵臼状截骨术;2.痉挛性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。并发症:1.腘部神经血管损伤:多为膝挛缩较严重,畸形1次矫正,引起神经和血管牵拉伤,因此膝屈曲挛缩超过30°以上时,要分期矫正,先用软组织松解,石膏楔形矫正,待屈曲挛缩被矫正到30°以下时再做截骨术。
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加压钢板内固定术
手术名称:加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/股骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4502概述:股骨干有丰富的肌肉群包绕,骨折后承受强大的应力,切开复位和植骨后须有坚强的内固定或外固定。麻醉和体位:硬脊膜外麻醉或腰麻。
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胫骨骨干缺损植骨术
2.如手术区瘢痕广泛且深,则必须在植骨术之前或植骨术同时,切除瘢痕组织和用皮瓣覆盖,以改善局部软组织的血运。3.植骨与固定:用长方形皮质骨块桥式架植于上、下骨段已凿去薄层的皮质骨面,再用4~2.植骨吸收:一般多和存在感染和固定不稳固有关,除注意消除感染因素外,尚应加强伤肢固定的稳定性。
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股骨缩短术
股骨下干骺端的截骨与股骨转子下截骨相比较,股骨髁上截骨缩短是因并发症造成膝关节活动障碍,如膝部附近无角状或旋转畸形需要矫正,则以选用转子下截骨缩短术为宜。麻醉和体位:可用硬膜外麻醉,必要时用全麻。仰卧或半侧卧位。应严格控制股骨切除的长度,坚持锻炼股四头肌功能和配合理疗,术后半年肌力能很快得到恢复。
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股骨髁上杵臼截骨术
手术名称:股骨髁上杵臼截骨术别名:股骨髁上杵臼状截骨术;2.痉挛性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。并发症:1.腘部神经血管损伤:多为膝挛缩较严重,畸形1次矫正,引起神经和血管牵拉伤,因此膝屈曲挛缩超过30°以上时,要分期矫正,先用软组织松解,石膏楔形矫正,待屈曲挛缩被矫正到30°以下时再做截骨术。
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胫骨干骨缺损植骨术
2.如手术区瘢痕广泛且深,则必须在植骨术之前或植骨术同时,切除瘢痕组织和用皮瓣覆盖,以改善局部软组织的血运。3.植骨与固定:用长方形皮质骨块桥式架植于上、下骨段已凿去薄层的皮质骨面,再用4~2.植骨吸收:一般多和存在感染和固定不稳固有关,除注意消除感染因素外,尚应加强伤肢固定的稳定性。
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枳马二仙丹
《外科十三方考》卷下:方名:枳马二仙丹别名:浮水散、伏水散、慈航散组成:马钱子1斤,枳壳2斤。用法用量:用时先将药引(伤在头面者用白芷;腰部用杜仲;腿部用牛膝,桂枝)泡酒中,或煎汤,和黄酒(甜酒亦可)1匙,于临睡前调药末(马钱子末1分,配枳壳末1分和匀)服之,伤重者服3钱,不得过量,外加麝香2-3厘;
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加味枳马二仙丹
处方:马钱子1两(瓷瓦刮去粗皮,童便泡49日),枳壳6钱(童便泡24日,暑天则10余日,泡后去瓤)(上2味用麻布袋盛,置流水中冲洗1日,取起用瓦片焙干),自然铜6钱(制),苏土鳖6钱,古铜钱20枚(火煅醋淬7次),碎蛇3钱,三七1两,血竭6钱,乳香5钱(制),没药5钱(制),虎骨6钱,冰片4钱,麝香1钱。
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接骨仙方
内自完好,神效无比,再用五加皮5两酒煎服。摘录:《疡医大全》卷三十六《伤科汇纂》卷八:方名:接骨仙方组成:千里马8双(烧灰存性,即穿破旧草鞋),沉香3两,木香3两,象皮2两(瓦上焙),琥珀2两(灯芯同研),冰片2两,骨碎补1两(去毛),血竭1两,虎胫骨(酥炙)1对,乳香(去油)1两5钱,没药(去油)1两5钱。
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象皮膏
处方:第一组:大黄90克川芎当归生地各30克红花9克川连9克甘草15克荆芥9克肉桂9克白及9克白蔹9克冰片9克第二组:地鳖虫30克血竭15克象皮15克龙骨9克海螵蛸9克真珠6克乳香15克(去油)没药15克(去油)人参6克功能主治:活血生肌,接筋续骨。制备方法:上药肉桂、白芨、白蔹、黄占为细末,余药油浸,照前熬法成膏,收。
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自然铜散
摘录:《圣济总录》卷一三四《普济方》卷三○九引《太平圣惠方》之自然铜散:组成:乳香1两,没药1两,苏木1两,降真香1两,川乌1两(去皮尖),松明节1两,地龙(去土,清油炒)半两,真血竭3钱,龙骨(生用)半两,自然铜(火煅,米醋淬)1两,土狗10枚(油浸,焙为干)(一方加水蛭半两,油炒)。
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鹗骨
原形态:鹗(《纲目》),又名:睢鸠(《诗经》),王睢(《尔雅》),沸波(《淮南子》),鱼鹰(《禽经》),下窟乌(《理伤续断秘方》),雕鸡、食鱼鹰(《纲目》)。头顶和颈后羽毛白色,有暗褐色纵纹;雌鸟与雄鸟相似,但体形较大。附方:接骨:下窟乌骨(烧存性)、古铜钱(煅,醋淬七次)等分。在上食后服。
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五福膏
《外科十三方考》:组成:全蝎30只,蜈蚣20条,巴豆30粒,斑蝥20只,独头蒜30个,清油1斤。主治:各种阳证疮,已溃未溃;及刀伤、斧砍、骨断、筋折等。制备方法:先用油将上药炸焦,取出研为细末,再入油内熬至滴水成珠,加黄丹、铅粉各若干,老嫩得中即成。
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续骨活血汤
《中医伤科学讲义》:方名:续骨活血汤组成:当归尾、赤芍、白芍、生地、红花、地鳖虫、骨碎补、煅自然铜、川续断、落得打、乳香、没药。功效:续骨活血,祛瘀止痛。主治:骨断,骨碎。加减:疼痛严重者,加三七末冲服;吐血者,加藕节、茜草等药。
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彭氏黑龙散
《永类钤方》卷二十二:方名:彭氏黑龙散别名:黑龙散组成:川山甲6两,丁皮6两,当归2两,百草霜、枇杷叶。用法用量:先煎葱汤药水淋洗,整顿平正,看热冷用姜汁或地黄汁调,或纸或帛随大小裹贴,有破留口,别用敛药;如骨断碎,斟酌夹缚,3日1次淋洗换药,不可去夹,以待骨续;制备方法:上为细末。
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熏洗方
《仙传外科集验方》:方名:熏洗方组成:桑白皮(杀伤此为主)、白芷1两半,赤芍2两,乌药(肿骨痛此为主)、左缠藤、荆芥、橘叶、藿香(臭烂加此)、桕叶根。主治:一切痈疽发背诸疮,打破伤损骨断,未破或未断而肿痛者。加减:如洗金疮,加荆芥、桑白皮;毒疮,加乌桕根皮。制备方法:上锉散。
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膝外翻切骨术
楔形植骨,即作直线形切骨,按设计矫正畸形后,骨断端间形成楔形缺损,另以骨块移植充填。手术步骤1.体位仰卧位,股部置充气止血带。切口缝匠肌与股内侧肌间隙[图3⑴],向后拉开缝匠肌,辨认隐神经,并于切口上端的后面伸入手指,触摸股动脉搏动,辨认内收肌管,在股动脉前面切开肌层[图3⑵]。14日拆线。
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膝内翻切骨术
术前准备1.判断畸形的主要部位术前需要判断膝内、外翻主要是胫骨还是股骨的畸形所引起。楔形植骨,即作直线形切骨,按设计矫正畸形后,骨断端间形成楔形缺损,另以骨块移植充填。麻醉成人一般用腰麻或硬膜外麻醉,儿童用基础麻醉加骶管麻醉。手术步骤1.体位仰卧位,大腿上部环置充气止血带。术后处理术后注意肢体血运。
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骨盆内移切骨术
骨盆内移切骨术(chiari)手术图解⑴切骨线向内上倾斜⑵前后切骨线呈弧形⑶加压使切骨远端内移图1骨盆内移切骨术适应证1.大龄儿童(7岁以上)先天性髋关节脱位及成年人脱位。60%,使近侧端切骨面恰好成为关节囊顶部,形成新的臼顶[图1⑶],其外缘正好覆盖到股骨头外缘,用克氏针两枚固定切骨断端接触面。逐层缝合切口。
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正骨八法
概述:正骨八法为骨折、脱臼及软组织损伤的八种整复治疗手法。即摸法、接法、端法、提法、按法、摩法、推法、拿法。《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“摸法摸者,用手细细摸其所伤之处,或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬、筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热,以及表里虚实,并所患之新旧也。