7 概述
髂腰肌退縮術用於髖部畸形的手術治療。腰肌回縮術,將其肌腱和髂肌纖維植入到股骨頸基底部附近的髖關節前關節囊中。適用於:①髖關節屈曲內旋、膝關節屈曲(膕繩肌痙攣);②髖關節屈曲內旋、膝關節過伸(股四頭肌痙攣);③髖關節屈曲內旋、膝關節正常;④髖部屈曲畸形超過15°。如病兒走路時有剪刀步態或髖外展受限達15°以內,則行長收肌切斷術和閉孔神經前支切除術;如果病兒走路時膝關節過伸,則進行股直肌起點鬆解;如果病兒走路時呈屈膝步態,須將半腱肌的肌腱轉位到股骨內側髁,同時將半膜肌延長。小腿三頭肌有攣縮時則延長跟腱。髖脫位可採用內收肌肌腱切斷術和髂腰肌退縮術治療,5歲以後可行股骨內翻旋轉截骨術。對於髖臼發育不良,10歲以前的兒童可做Pemberton髖骨截骨術,10歲以後,在軟組織手術同時做股骨短縮旋轉截骨術和Chiari髖臼重建術。
9 術前準備
常規術前檢查。