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chiari
骨盆内移切骨术（chiari）手术图解⑴切骨线向内上倾斜⑵前后切骨线呈弧形⑶加压使切骨远端内移图1骨盆内移切骨术适应证1.大龄儿童（7岁以上）先天性髋关节脱位及成年人脱位。60%，使近侧端切骨面恰好成为关节囊顶部，形成新的臼顶[图1⑶]，其外缘正好覆盖到股骨头外缘，用克氏针两枚固定切骨断端接触面。逐层缝合切口。
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Arnold-Chiari氏综合征
病因病理病机：本病指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内。寰枢椎脱位常致延髓及上颈髓压迫。上述先天畸形均可致延髓及上颈髓压迫症状，一般无小脑及颅压增高症状，临床有时与Arnold–Chiari畸形不易鉴别，借助于X线片及其它影像学检查诊断不难。
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ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术
⑤寰枢椎脱位；3.切除增厚的软组织：颅骨及上颈椎椎板切除后，要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜，有的呈束带样增厚。4.切开硬脑膜：由于畸形骨质压迫，硬脊膜紧缩，枕大池消失或上颈部椎管腔变窄，骨性压迫解除后神经组织仍然受压，因此硬脑膜必须切开。2.脑脊漏：主要是肌肉缝合不够严密，特别在项肌上端容易发生。
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枕大孔区畸形颅后窝减压术
⑤寰枢椎脱位；3.切除增厚的软组织：颅骨及上颈椎椎板切除后，要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜，有的呈束带样增厚。4.切开硬脑膜：由于畸形骨质压迫，硬脊膜紧缩，枕大池消失或上颈部椎管腔变窄，骨性压迫解除后神经组织仍然受压，因此硬脑膜必须切开。2.脑脊漏：主要是肌肉缝合不够严密，特别在项肌上端容易发生。
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损伤性食道主动脉瘘的手术
手术名称：损伤性食管主动脉瘘的手术别名：损伤性食道主动脉瘘的手术分类：胸外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术治疗/食管穿孔及破裂的手术治疗ICD编码：42.8401概述：损伤性食管主动脉瘘以致命的上消化道大出血而危及生命，其救治甚为困难。开始左心转流后阻断胸主动脉血流，同时监测桡动脉及足背动脉血压，保持平衡。
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髂股骨融合术
手术名称：髂股骨融合术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术ICD编码：81.21概述：髂股骨融合术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。B型：与A型相似，髋臼及股骨头均存在，股骨近端与股骨头之间无骨性连接，假关节形成（图12.26.1.1-0-1B）。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
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损伤性食管主动脉瘘的手术
手术名称：损伤性食管主动脉瘘的手术别名：损伤性食道主动脉瘘的手术分类：胸外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术治疗/食管穿孔及破裂的手术治疗ICD编码：42.8401概述：损伤性食管主动脉瘘以致命的上消化道大出血而危及生命，其救治甚为困难。开始左心转流后阻断胸主动脉血流，同时监测桡动脉及足背动脉血压，保持平衡。
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髋臼开槽植骨加深术
手术名称：髋臼开槽植骨加深术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码：81.40概述：髋臼开槽植骨加深术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取仰卧位。4.在植骨外将关节囊的外层缝合，再将股直肌被切断的反折头在植骨外缝合、修复（图12.38.4.3-1F）。
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改良骨盆三相截骨术
手术名称：改良骨盆三相截骨术别名：改良骨盆三点截骨术；Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤：1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后，用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支（图12.38.4.2-4）。
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膝关节旋转成形术
手术名称：旋转成形术别名：膝关节旋转成形术；3.在接受此种类型重建手术前，术后小腿外观可产生心理障碍，必须术前与病儿及其家长说明，并有可能将已旋转的足转回原位。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。当主要的神经血管结构完全辨认、保护后，切开后关节囊和切断腓肠肌头起点（图12.26.1.2-3）。
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Van Nes手术
手术名称：旋转成形术别名：膝关节旋转成形术；3.在接受此种类型重建手术前，术后小腿外观可产生心理障碍，必须术前与病儿及其家长说明，并有可能将已旋转的足转回原位。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。当主要的神经血管结构完全辨认、保护后，切开后关节囊和切断腓肠肌头起点（图12.26.1.2-3）。
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切开复位术
手术图解⑴前外侧皮肤切口，显露切开髂嵴⑵骨膜下剥离，显露髂骨翼内侧面⑶骨膜下剥离，显露髂骨翼外侧面⑷延长髂腰肌，显露并切开葫芦形关节囊⑸外旋下肢，显露关节腔⑹清除髋臼内充填的组织⑺用髋臼锉加深髂臼⑻复位关节，重叠缝合关节囊图1先天性髋关节脱位切开复位术适应证1.4～如髋臼角大于45°，应施行髋臼成形术。
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腹腔积液检查
别名：腹水检查正常值：20～50ml.化验结果意义：(1)渗出液(表1)：①腹膜炎：A.结核性腹膜炎。胆汁性腹膜炎。②纵隔肿瘤。肾病综合征。缩窄性心包炎。③肝静脉或下腔静脉阻塞：A.Budd-chiari综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。卵巢甲状腺瘤。③膀胱损伤：尿腹腔积液。
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股骨转子下旋转切骨术
股骨转子下旋转切骨术手术图解⑴在股骨前侧、外侧中点皮质骨上各凿1条相距90°的刻痕⑵外旋股骨远侧段，矫正过大的前倾角图1股骨转子下旋转切骨术适应证1.4～9岁病儿，均可行髋关节切开复位术。男性儿少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆旋转切骨、髋臼成形或加盖术者，可旅行骨盆内移切骨术（chiari手术）。麻醉1.全麻。
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髋骨旋转切骨术
髋骨旋转切骨术（salter）先天性髋关节脱位髋臼角过大（倾斜度过小），不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧，导致不稳定而脱位。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术，再继续牵引病肢，达到牵引要求为止。2.切断髋骨在髂前下棘部位，用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面，直达坐骨大切迹前后缘，并前后相通。
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小脑扁桃体疝
概述：小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形，这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异常。最后缝合硬膜。图2枕骨大孔扩大，寰椎后弓切除枕颈融合及蛛网膜下腔引流术4.枕颈融合。B：B型畸形临床表现：由于脑干、上颈脊髓受压，神经组织缺血，脑神经-脊神经受累和脑脊液循环受阻，通常出现下列症状。
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柏-查综合征
概述：柏-查综合征（Budd-ChiariSyndrome）是由于肝静脉或下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的症候群，又称肝静脉阻塞综合征。临床表现：本征多呈慢性经过，其临床表现主要包括两个方面：1.肝静脉回流障碍表现，常有进行性肝脾肿大，食管、腹壁静脉曲张，腹水和肝区疼痛、腹痛等，黄疸少见。
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高颅压性脑积水
概述：高颅压性脑积水实质上是由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平均压力或搏动压力增高产生脑室扩大，以致不能代偿，而出现相应的临床症状。高颅压性脑积水有时可表现出原发病变的症状。相关药品：维生素A、甘露醇、氢氯噻嗪、氯噻嗪、乙酰唑胺相关检查：维生素A
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肝右三叶切除术
手术图解⑴显露第1肝门，结扎右肝管、左内叶胆管、右肝动脉及门静脉分支⑵显露第2肝门，结扎肝中静脉⑶分离肝实质，结扎切断管索结构，切除右侧肝脏⑷将镰状韧带覆盖肝断面图1肝右三叶切除术手术步骤体位、切口同右半肝切除术。最后在镰状韧带右侧约1cm处切开肝被膜。3.其他注意事项同右半肝切除术。
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salter
髋骨旋转切骨术（salter）先天性髋关节脱位髋臼角过大（倾斜度过小），不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧，导致不稳定而脱位。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术，再继续牵引病肢，达到牵引要求为止。2.切断髋骨在髂前下棘部位，用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面，直达坐骨大切迹前后缘，并前后相通。
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骨盆内移切骨术
骨盆内移切骨术（chiari）手术图解⑴切骨线向内上倾斜⑵前后切骨线呈弧形⑶加压使切骨远端内移图1骨盆内移切骨术适应证1.大龄儿童（7岁以上）先天性髋关节脱位及成年人脱位。60%，使近侧端切骨面恰好成为关节囊顶部，形成新的臼顶[图1⑶]，其外缘正好覆盖到股骨头外缘，用克氏针两枚固定切骨断端接触面。逐层缝合切口。
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经颈静脉肝内门体分流术
操作名称：经颈静脉肝内门体分流术别名：TIPS适应证：经颈静脉肝内门体分流术适用于：1.门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血（含急性大出血）。4.Budd-Chiari综合征。7.造影后送入Amplaz超硬导丝至肠系膜上静脉或脾静脉，退出造影导管，送入直径为8mm的球囊导管扩张分流道。应及时作肝动脉造影，明确后行肝动脉栓塞。
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TIPS
它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。禁忌证：严重的心肾功能不全、重型肝炎、难以纠正的凝血障碍，中、重度黄疸为TIPS禁忌证。4.5，以防止分流道早闭。
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肝脏磁共振检查技术
操作名称：肝脏磁共振检查技术适应证：肝脏磁共振检查技术适用于：1.肝良、恶性肿瘤（如肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等）。2.确认病人没有禁忌证。2.增强扫描（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，或快速梯度回波序列，横断面、矢状面及冠状面T1WI。
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经颈静脉途径肝内支架门体分流术
它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。禁忌证：严重的心肾功能不全、重型肝炎、难以纠正的凝血障碍，中、重度黄疸为TIPS禁忌证。4.5，以防止分流道早闭。
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颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
手术名称：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：02.1203概述：枕部颅裂也是先天性颅骨缺损，是胚胎时期神经管前端的枕部发育不良、封闭不全或未能与外胚叶完全分离的结果。麻醉和体位：全身麻醉。术中注意要点：1.分离囊颈要充分，以便完全切除膨出囊壁，同时为修补硬脑膜提供条件。
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下肢旋转成形术
手术名称：下肢旋转成形术别名：VanNes旋转成形术；早期手术能保留较好的足踝部的活动度，且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针，自近端穿出再反向打进胫骨，在这过程中，外旋胫骨使腓总神经松弛，并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位（图3.19.6.4.1-3）。
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Van Nes旋转成形术
手术名称：下肢旋转成形术别名：VanNes旋转成形术；早期手术能保留较好的足踝部的活动度，且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针，自近端穿出再反向打进胫骨，在这过程中，外旋胫骨使腓总神经松弛，并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位（图3.19.6.4.1-3）。
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改良骨盆三点截骨术
手术名称：改良骨盆三相截骨术别名：改良骨盆三点截骨术；Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤：1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后，用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支（图12.38.4.2-4）。
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改良Salter骨盆截骨术
手术名称：改良骨盆三相截骨术别名：改良骨盆三点截骨术；Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤：1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后，用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支（图12.38.4.2-4）。
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内翻反旋转截骨术
手术名称：内翻反旋转截骨术别名：去旋转内翻截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码：77.35概述：内翻反旋转截骨术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取俯卧位。用持骨钳将远端股骨固定于角状钢板（髁钢板）的纵形钢板处，这样即可闭合楔形骨块切除后的三角形间隙。
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去旋转内翻截骨术
手术名称：内翻反旋转截骨术别名：去旋转内翻截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码：77.35概述：内翻反旋转截骨术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取俯卧位。用持骨钳将远端股骨固定于角状钢板（髁钢板）的纵形钢板处，这样即可闭合楔形骨块切除后的三角形间隙。
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内收肌肌腱切断术和闭孔神经前支切除术
小腿三头肌有挛缩时则延长跟腱。对于髋臼发育不良，10岁以前的儿童可做Pemberton髋骨截骨术，10岁以后，在软组织手术同时做股骨短缩旋转截骨术和Chiari髋臼重建术。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿仰卧位。2.切开皮下组织和深筋膜，将短收肌与长收肌分离，找到闭孔神经前支，该神经走行于长收肌和短收肌之间。
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髂腰肌退缩术
手术名称：髂腰肌退缩术别名：髂腰肌松解术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位，将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上，再把髂肌纤维缝在关节囊上。
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髂腰肌松解术
手术名称：髂腰肌退缩术别名：髂腰肌松解术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位，将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上，再把髂肌纤维缝在关节囊上。
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内侧腘绳肌外移术
手术名称：内侧腘绳肌外移术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：内侧腘绳肌外移术用于髋部畸形的手术治疗。②髋关节屈曲内旋、膝关节过伸（股四头肌痉挛）；髋脱位可采用内收肌肌腱切断术和髂腰肌退缩术治疗，5岁以后可行股骨内翻旋转截骨术。病儿俯卧位。
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股骨大粗隆远端移位术
手术名称：股骨大粗隆远端移位术分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头缺血性坏死的手术ICD编码：78.05概述：股骨大粗隆远端移位术用于股骨头缺血性坏死的手术治疗。因此，Salter和Thompson认为骨骺软骨下骨折，不仅是股骨头骨骺坏死的早期X线征象，而且软骨下骨折的范围与预后有着密切的关系。病儿取仰卧位。
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先天性股骨发育不全
先天性股骨发育不全的分类：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。根据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否行对侧骨骺阻滞手术。
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股骨近端局灶性缺损
先天性股骨发育不全的分类：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。根据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否行对侧骨骺阻滞手术。
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Boyd截肢术
手术名称：Boyd截肢术别名：髋关节离断术；博伊德手术；D型：髋臼、股骨头及股骨近端缺如。足部截肢术应在1～足部截肢包括踝关节离断术、Syme截肢术及Boyd截肢术。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。4.跟骨与胫骨固定：用一枚光面Steinmann针自跟骨垫部打入穿过胫骨远端骺板进入干骺端固定跟骨与胫骨远端。
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博伊德手术
手术名称：Boyd截肢术别名：髋关节离断术；博伊德手术；D型：髋臼、股骨头及股骨近端缺如。足部截肢术应在1～足部截肢包括踝关节离断术、Syme截肢术及Boyd截肢术。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。4.跟骨与胫骨固定：用一枚光面Steinmann针自跟骨垫部打入穿过胫骨远端骺板进入干骺端固定跟骨与胫骨远端。
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赛姆截肢术
手术名称：赛姆截肢术别名：Syme截肢术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术/截肢术ICD编码：84.12概述：赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。2.切除跟骨及踝关节离断：用巾钳夹住距骨，并用力使呈马蹄足状，便于切断踝关节囊的后部，通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。
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Syme截肢术
手术名称：赛姆截肢术别名：Syme截肢术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术/截肢术ICD编码：84.12概述：赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。2.切除跟骨及踝关节离断：用巾钳夹住距骨，并用力使呈马蹄足状，便于切断踝关节囊的后部，通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。
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旋转成形术
手术名称：旋转成形术别名：膝关节旋转成形术；3.在接受此种类型重建手术前，术后小腿外观可产生心理障碍，必须术前与病儿及其家长说明，并有可能将已旋转的足转回原位。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。当主要的神经血管结构完全辨认、保护后，切开后关节囊和切断腓肠肌头起点（图12.26.1.2-3）。
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高颅压性脑水肿
概述：高颅压性脑积水实质上是由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平均压力或搏动压力增高产生脑室扩大，以致不能代偿，而出现相应的临床症状。高颅压性脑积水有时可表现出原发病变的症状。相关药品：维生素A、甘露醇、氢氯噻嗪、氯噻嗪、乙酰唑胺相关检查：维生素A
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溢乳闭经综合征
概述：泌乳-闭经综合征，又称溢乳-闭经综合征，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。血中催乳素水平升高，而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）降低。3、Forbes-Albright综合征发生于非妊娠哺乳期，多由于垂体肿瘤引起。
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先天性髋关节脱位
8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术，将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖、Steele三联截骨。晚期病例发生严重的骨关节炎，疼痛跛行明显时，可作全髋关节置换。其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称，患病的一侧大腿和臀部皱折增多并且上移。6、使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。
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显微外科技术
显微神经外科技术是指在显微镜(放大镜)下，应用特制的显微神经外科器材，对颅脑、脊髓区的神经、血管和肿块组织等，进行分离、移植、切除、磨开、吻合和连接等细微操作的统称。颅内外血管移植术等。3．颅内显微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛和脊髓前外侧束切断术治疗各种原因引起的恶痛。
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纤维化综合征
⑤近亲结婚。早期的病理改变为一种慢性炎症浸润，镜检有散在性脂肪小岛，周围有炎性浸润灶，内含淋巴细胞、单核细胞、浆细胞、少量多核巨细胞及小成纤维细胞，炎性灶间散在有脂肪组织炎。4.免疫学检查原发性胆汁性肝硬化病人可见高滴度的抗线粒体抗体，还可见抗肝特异性蛋白抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗dsDNA抗体等。