髂股靜脈血栓形成（非手術治療）臨牀路徑（2016年版）_髂股靜脈血栓形成（非手術治療）臨牀路徑（2016年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

qià gǔ jìng mài xuè shuān xíng chéng （fēi shǒu shù zhì liáo ）lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《髂股靜脈血栓形成（非手術治療）臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合

要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。

二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。

三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。

四、推進臨牀路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。

我委將適時組織對各地臨牀路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨牀路徑全文

髂股靜脈血栓形成（非手術治療）臨牀路徑（2016年版）

4.1 一、髂股靜脈血栓形成 臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象

第一診斷爲髂股靜脈靜脈血栓形成（I80.103）

擬行非手術治療。

4.1.2 （二）診斷依據

根據《臨牀診療指南-外科學分冊，中華醫學會編著，人民衛生出版社》

1.患肢粗腫、脹痛及淺靜脈曲張或擴張爲主要症狀。

靜脈超聲檢查發現髂股靜脈血栓形成。

4.1.3 （三）治療方案的選擇

根據《臨牀診療指南-外科學分冊，中華醫學會編著，人民衛生出版社》：

保守治療：

1.爲防止發生肺栓塞，須臥牀，抬高患肢制動、禁止按摩，自發病起7-14天。

2.抗凝治療。

3.溶栓治療：在血栓形成早期可應用溶栓劑。

4.其他藥物：血管活性藥物及消腫藥物。

應用循序減壓襪治療。

4.1.4 （四）標準住院日爲8-15天

4.1.5 （五）進入路徑標準

1.第一診斷符合下肢髂股靜脈血栓形成。

2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可進入路徑。

4.1.6 （六）治療過程

1.必須檢查項目：

（1）血常規、尿常規、大便常規;

（2）肝腎功能、電解質、血凝指標，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等;

（3）胸片、心電圖、肝膽胰脾彩超，下腔及髂靜脈、下肢靜脈彩超；

根據患者病情選擇：自身免疫性指標，腫瘤相關標誌物、盆腔超聲、肺功能檢查、超聲心動圖、下肢靜脈造影、肺動脈CTA等其他疾病相關檢查。

根據治療方案選擇合理藥物應用，治療週期約7-14天。

必須複查的檢查項目：血常規及血凝指標，其他根據患者具體情況而定。

4.1.7 （七）出院標準

患肢腫脹緩解。

血小板無異常降低。

沒有需要住院處理的併發症。

4.1.8 （八）變異及原因分析

1.嚴重基礎疾病可能對治療造成影響者，治療週期會延長。

2.出現肺動脈栓塞，住院恢復時間相應延長。

4.2 二、髂股靜脈血栓形成 臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲髂股靜脈血栓形成（I80.103）採用保守治療方案。

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：7-14天

時間	第1天	第2天	第3-13天
主要診療工作	□詢問病史、體格檢查 □常規實驗室及輔助檢查 □初步診斷和病情評估 □向患者本人及家屬交代病情 □簽署相關醫療文書 □完成入院記錄和首次病程記錄	□上級醫師查房，確定診斷及治療方案 □完成入院檢查 □完成當日病程和查房記錄	□上級醫師查房 □病情和療效評估 □配合溶栓藥物劑量的調整 □完成當日病程和查房記錄
重點醫囑	長期醫囑: □外科護理常規 □分級護理 □飲食 □抗凝、溶栓、活血、消腫等藥物應用 □靜脈點滴臨時醫囑: □血常規 □尿常規 □便常規+隱血 □凝血功能+D-二聚體 □肝功能、腎功能、血糖、電解質 □腫瘤標誌物等。 □心電圖 □彩超多普勒超聲 □其他檢查項目	長期醫囑: □外科護理常規 □分級護理 □普食 □根據檢查結果調整治療方案臨時醫囑: □□繼續完善入院檢查，必要時請相關科室會診，協助診治	長期醫囑: □外科護理常規 □分級護理 □普食 □溶栓抗凝藥物 □其他治療臨時醫囑: □適時複查凝血指標、血小板、D-二聚體 □複查下肢靜脈彩色多普勒超聲（必要時）
主要護理工作	□入院介紹、入院評估 □健康宣教 □指導進行相關檢查 □飲食指導、心理護理 □指導陪護工作 □定時巡視並房	□觀察患者病情變化 □協助完成相關檢查 □生活及心理護理 □指導陪護工作 □定時巡視病房	□觀察患者病情變化 □協助完成相關檢查 □生活及心理護理 □指導陪護工作 □定時巡視病房
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

時間	第8-15天（出院日）
主要診療工作	□交代出院住院事項、複查日期 □開具出院診斷書 □完成出院記錄 □通知出院
重點醫囑	長期醫囑: □停止所有長期醫囑 □開具出院醫囑 □出院帶藥
主要護理工作	□交代出院後注意事項 □協助辦理出院手續
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

5 臨牀路徑下載

髂股靜脈血栓形成（非手術治療）臨牀路徑.docx

時間	第8-15天（出院日）
主要診療工作	□交代出院住院事項、複查日期 □開具出院診斷書 □完成出院記錄 □通知出院
重點醫囑	長期醫囑: □停止所有長期醫囑 □開具出院醫囑 □出院帶藥
主要護理工作	□交代出院後注意事項 □協助辦理出院手續
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

髂股靜脈血栓形成（非手術治療）臨牀路徑（2016年版）

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