管理水平

管理水平

行动水平（actionlevel）是指工作场所职业性有害因素浓度达到该水平时，用人单位应采取包括监测、健康监护、职业卫生培训、职业危害告知等控制措施，一般是职业接触限值的一半。化学有害因素的行动水平，根据工作场所环境、接触的有害因素的不同而有所不同，一般为该因素容许浓度的一半。

国务院关于加强食品安全工作的决定

以日常消费的大宗食品和婴幼儿食品、保健食品等为重点，深入开展食品安全综合治理，强化全链条安全保障措施，切实解决人民群众反映强烈的突出问题。加强应急队伍建设，强化应急装备和应急物资储备，提高应急风险评估、应急检验检测等技术支撑能力，提升事故响应、现场处置、医疗救治等食品安全事故应急处置水平。

“十四五”中医药发展规划

依托综合实力强、管理水平高的中医医院，建设一批国家中医医学中心，在疑难危重症诊断与治疗、高层次中医药人才培养、高水平研究与创新转化、解决重大公共卫生问题、现代医院管理、传统医学国际交流等方面代表全国一流水平。鼓励中医医疗机构为中医养生保健机构提供技术支持，支持中医医师依照规定提供服务。

2011年推广优质护理服务工作方案

《2011年推广优质护理服务工作方案》由卫生部于2011年3月23日卫医政发〔2011〕23号发布。根据卫生部与国家中医药管理局联合印发的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，加强对辖区内医院开展优质护理服务的指导和考核，适时开展督导检查，发现问题及时纠正，并将检查结果与临床重点专科评估、医院评审等工作相结合。

中国化学制药工业协会

九、加强行业自律，推动行业诚信体系建设，组织会员单位制订涉及药品生产、流通领域的行规行约，建立并完善行业自律管理约束机制，规范会员行为，协调会员关系，维护公平竞争的市场环境，积极开展行业监督；五、及时准确上报生产、技术经济报表和提供本会规定的各种技术经济资料和信息。

药物Ⅰ期临床试验管理指导原则（试行）

药物Ⅰ期临床试验管理指导原则（试行）第一章总则：第一条为加强药物Ⅰ期临床试验（以下简称I期试验）的管理，有效地保障受试者的权益与安全，提高Ⅰ期试验的研究质量与管理水平，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品注册管理办法》、《药物临床试验质量管理规范》等相关规定，参照国际通行规范，制定本指导原则。

全国护理事业发展规划（2021-2025年）

：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，以人民健康为中心，以群众需求为导向，以高质量发展为主题，以改革创新为动力，进一步加强护士队伍建设，丰富护理服务内涵与外延，提升护理管理水平，推动护理高质量发展，努力让人民群众享有全方位全周期的护理服务。

卫生部 国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见

国家级信息平台要统筹卫生综合管理以及疾病预防控制、卫生监督、新农合等现有信息系统，整合功能，共享信息。面向区域内居民提供基本医疗卫生信息服务，支持远程会诊、预约挂号、双向转诊、健康咨询、健康教育等服务，支持传染病防控、慢病防治与居民个人健康管理，实现患者电子病历与居民电子健康档案信息共享。

中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）

脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%；继续加大控烟宣传教育力度。基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服务和口腔保健服务，对癌症患者开展随访和康复指导等工作，积极推广儿童窝沟封闭等口腔疾病预防适宜技术。妇幼保健机构负责提供与妇女儿童有关的慢性病预防咨询指导。

全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案

2.优化医院门急诊环境和流程。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。4.加强廉政风险防控机制建设。

公立医院高质量发展促进行动 （2021-2025年）

基本信息：《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》由国家卫生健康委、国家中医药管理局于2021年9月14日《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知》印发。到2025年，建成一批发挥示范引领作用的智慧医院，线上线下一体化医疗服务模式形成，医疗服务区域均衡性进一步增强。

麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）

使用输血输液加温装置加温至37℃后再输注。气管内导管全麻及喉罩全麻均属于插管全身麻醉。二十六、阴道分娩椎管内麻醉使用率（AQI-EPD-26）：定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。

关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见

到2015年底，城市公立医院综合改革试点地区医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）

二、各ASA分级麻醉患者比例：定义：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；计算公式：意义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。

上海市食品安全条例

鼓励和支持符合条件的食用农产品生产者申请无公害农产品、绿色食品、有机食品认证以及农产品地理标志登记。网络食品交易第三方平台提供者发现入网食品经营者存在未经许可从事食品经营、经营禁止生产经营的食品、发生食品安全事故等严重违法行为的，应当立即停止为其提供网络交易平台服务。（三）准许生产证编号；

关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知（联防联控机制综发〔2021〕78号）

基本信息：《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕78号）由国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组于2021年8月6日印发。隔离病区工作结束后返回其他病区工作前，应当按照规定做好隔离观察和核酸检测等工作。

关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知

按照发病率相对较高、诊疗效果明确、经济负担重等原则，确定将再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等非肿瘤性儿童血液病，以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童实体肿瘤作为首批救治管理病种。三、组织实施：（十一）加强组织领导。

患者安全专项行动方案（2023-2025年）

三、行动内容：（一）确保医疗服务要素安全。：4.强化检查检验安全管理。严格落实医院感染管理要求，规范实施深静脉血栓预防，减少院内感染、深静脉血栓栓塞等不良事件，对接受手术治疗、中心静脉插管、呼吸机辅助呼吸、长期卧床等高风险患者，实现全覆盖监测管理。五、工作要求：（一）强化组织领导，推动工作落地。

卫生部等4部门关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见

各地要发挥政府的主导作用，在综合考虑监督管理能力、商业保险机构服务能力的基础上，合理确定各方职责，分工协作，保障新农合制度顺畅运转。（三）强化监管、改进服务。要针对新农合业务特点，不断完善经办业务管理和服务流程，加强新农合信息共享，规范服务标准，提高服务水平，缩短结报时限。

2011-2015年全国卫生监督员培训规划

卫生部负责组织开展对省级卫生监督管理干部业务培训和交流学习，省级卫生行政部门负责组织开展辖区内卫生监督管理干部培训。通过培训，切实提高省、市、县三级卫生监督管理干部思想政治素质和把握全局、开拓创新、科学管理、带好队伍等方面能力，建立一支政策理论水平高、依法行政能力强的卫生监督管理干部队伍。

2012年推广优质护理服务工作方案

《2012年推广优质护理服务工作方案》由卫生部于2012年4月19日卫办医政发〔2011〕47号印发。按照优质护理服务工作标准，采取暗访、不定期检查、现场点评、回访患者、第三方满意度调查等多种形式开展检查，并与医院评审评价、临床重点专科评估相结合，客观评价医院开展优质护理的实际效果，注重患者和社会的反映。

麻醉开始后手术取消率

定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。计算公式：意义：麻醉开始后手术取消率可以体现麻醉计划性和管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。

中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）

中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房要按照《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。

全国鼠疫防治“十二五”规划（2011-2015年）

全国鼠疫防治“十二五”规划（2011-2015年）为切实做好鼠疫防治工作，有效控制鼠疫疫情，保障人民群众身体健康和生命安全，维护国民经济发展与社会稳定，制定本规划。完善鼠疫防治相关的管理办法、管理规范、技术标准、技术方案等法规性文件，不断提高鼠疫疫情监测预警、疫情控制、应急准备和应急响应等疫情防治管理水平。

食品检验机构资质认定管理办法

食品检验机构资质认定管理办法第一章总则：第一条为规范食品检验机构资质认定工作，加强食品检验机构的监督管理，提升食品检验机构的技术能力和管理水平，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国认证认可条例》等有关法律、行政法规的规定，制定本办法。第十二条食品检验机构资质认定证书有效期为3年。

保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法

《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》由中国保监会于2013年3月12日保监发〔2013〕19号印发，自2013年3月12日起实施。保险公司对被保险人信息负有保密责任。第十九条保险公司应根据投保人提供的基本医保经验数据，建立大病保险精算模型，科学制定产品参数、厘定费率，审慎定价。（四）违反本办法第十二条规定的；

药物临床试验生物样本分析实验室管理指南（试行）

根据《药品注册管理办法》、《药物临床试验质量管理规范》、《药物非临床研究质量管理规范》，参照国际规范，制定本指南。仪器定期性能验证的文件应存档。（十）分析批次、每批次的质控样本量和待测样本量；《实验室管理指南》要求必须建立质量管理体系，具备独立的质量保证人员，做好实验过程的质量控制及质量保证工作。

农村义务教育学生营养改善计划实名制学生信息管理暂行办法

教育部负责全国实名制学生信息管理的组织领导，构建全国实名制学生信息管理系统，对享受营养补助的学生信息进行存储、统计、维护、监控、分析等。校级常规统计报表含在校学生总数、班级数、受益学生人数、寄宿生人数、享受“一补”人数、留守儿童人数、外来务工人员子女人数、补助标准、补助总额、供餐模式。

血站设置规划指导原则

《血站设置规划指导原则》由国家卫生和计划生育委员会于2013年5月2日卫计生发〔2013〕23号印发，2005年印发的《采供血机构设置规划指导原则》（卫医发〔2005〕500号）同时废止。本指导原则适用于《血站管理办法》中的一般血站，包括血液中心、中心血站和中心血库。保障采血点建设，提高献血者招募能力和献血服务水平；

全面推进血站核酸检测工作实施方案（2013—2015年）

（二）坚持因地制宜，科学发展。以人才队伍和信息化建设为重点，强化人才培养，加强信息化建设力度，提升检测服务能力和实验室管理水平。合理配置血站实验室检测资源，充分发挥血液中心技术示范以及质量监督作用，逐步形成以“血液中心加强质量控制、基层血站延伸采供血服务”的模式，即“质控上收、服务下沉”。

2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2013年全国卫生工作会议精神、2013年卫生工作要点和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本方案。

分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径（2016年版）

：根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南2010版》第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73,D09.301）已行甲状腺全切或次全切除术，合并或不合并颈部淋巴结清扫术，病理诊断符合以下条件：1.甲状腺乳头状癌，符合以下一项：（1）肿瘤＞1cm；□唾液腺显像。

麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率

定义：麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率是指入PACU超过3小时的患者数占同期入PACU患者总数的比例。计算公式：意义：麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率指标可以体现手术和麻醉管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。

行动水平

行动水平（actionlevel）是指工作场所职业性有害因素浓度达到该水平时，用人单位应采取包括监测、健康监护、职业卫生培训、职业危害告知等控制措施，一般是职业接触限值的一半。化学有害因素的行动水平，根据工作场所环境、接触的有害因素的不同而有所不同，一般为该因素容许浓度的一半。

国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见

孕产保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务等；妇幼健康服务机构应当与辖区内基层医疗卫生机构建立稳定的业务指导和双向转诊关系，与其他医疗卫生机构和相关科研教学机构建立技术协作机制。《指导意见》适用于全国省、市、县三级妇幼健康服务机构，包括各级妇幼保健机构和妇幼保健计划生育服务机构。

食品安全宣传教育工作纲要(2011—2015年)

各地区、各有关部门要建立食品安全舆情监测制度,对媒体报道和互联网社区、论坛、博客、微博、新闻评论、即时通讯等信息实施监测,及时发现社会舆论关注的热点问题,尽快发布核实处置的权威信息,特别是对冠以致癌、致命、毒药等名称的食品安全信息,要及时组织专家解疑释惑,消除公众疑虑,正确引导舆论。

小儿气管（支气管）异物临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。：1.麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。（4）必要时复查支气管镜2.术后用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。2.肺部听诊双肺呼吸音清，未及干湿啰音及喘鸣音。

农村义务教育学校食堂管理暂行办法

学校应防止投毒事故，保障饮水安全，建立完善食物中毒等食品安全事故的应急预案，细化事故信息报告、人员救治、危害控制、事故调查、善后处理、舆情应对等具体方案，并定期组织演练。供货商定期与学校进行结算，采购员与供货商之间原则上不得发生现金交易。应设置洗手池等设备设施，有明确的洗手、消毒及检查等规定；

卫生监督信息报告管理规定（2011年修订版）

县级以上地方卫生行政部门负责建立健全辖区内卫生监督信息报告管理制度，组织实施信息报告系统建设，协调落实卫生监督信息报告工作，对卫生监督信息报告工作开展监督检查和考核评估。系统管理员负责本级卫生监督信息报告工作所需软硬件环境的运行维护、安全管理和用户权限管理。第二十八条本规定由卫生部负责解释。

肺癌放疗临床路径（2016年版）

：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版（中国版）》、《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.高危因素：吸烟指数400，年龄45岁，环境与职业因素。3.临床体征：锁骨上区淋巴结肿大、上腔静脉综合症、膈肌麻痹、食管受压、胸腔积液、心包积液。（4）24小时动态心电图、超声心动图；

儿童过敏性紫癜临床路径（2016年版）

1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。3.无严重肾脏受累表现。

新生儿低血糖症临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.血糖测定全血血糖低于2.2mmol/l。（2）监测血糖；若静脉输糖后，血糖值仍不能维持，可逐步提升输糖速度（每次提升2mg／kg/min，直至12～5.顽固的持续性低血糖需积极查找原发疾病，并考虑加用氢化可的松、二氮嗪、胰高血糖素、生长抑素等药物。

餐饮服务单位食品安全监管信用信息管理办法

第三条本办法所称餐饮服务食品安全监管信用信息，是指食品药品监督管理部门建立的反映本行政区域内餐饮服务单位食品安全经营活动过程中守规践诺情况的信息。（五）未按有关规定备案和公示使用的食品添加剂，或者在食品中添加食品添加剂以外的化学物质以及滥用食品添加剂的；（七）发生食物中毒事故的；

新生儿高胆红素血症临床路径（2016年版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。2.预防高胆红素脑病：必要时使用白蛋白。3.减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白。（4）血生化全套。3.换血疗法。4.光疗和换血前后均需密切监测胆红素水平、血常规+网织红细胞。

肿瘤科乳腺癌术后放疗临床路径（2016年版）

1、行乳腺癌根治术或改良根治术后，有以下指标：1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个；（3）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查、BNP等；：1.治疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延长住院时间增加住院费用。

新生儿化脓性脑膜炎临床路径（2016年版）

（6）脑脊液常规、生化、培养；：1.抗生素治疗:选用易通过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、美罗培南、青霉素、氨苄青霉素等，根据药敏结果进行调整。（2）降低颅内压：甘露醇、呋塞米。：治疗过程中出现脑积水、脑室管膜炎、脑脓肿、硬膜下积液等并发症时应当及时退出新生儿化脓性脑膜炎临床路径。

小细胞肺癌化疗临床路径（2016年版）

（2）肝肾功、电解质、凝血功能、肿瘤标志物；：化疗方案时间及周期EP:依托泊苷顺铂q21d×（4-6）EC:依托泊苷卡铂q21d×（4-6）IP：伊立替康顺铂q28d×（4-6）IP：伊立替康顺铂q21d×（4-6）IC:伊立替康卡铂q28d×（4-6）EL:依托泊苷洛铂q21d×（4-6）二线化疗：拓扑替康静点q21d口服q21d一线化疗建议4-6周期。

肾癌内科治疗临床路径（2016年版）

1.临床症状：血尿、腰痛、腹部肿块，伴随症状如高血压、贫血、消瘦、发热、血沉增快及转移引起的症状如骨痛、骨折、咳嗽、高钙血症也常见。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶、传染病四项、凝血功能；（4）依维莫司；3.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。

食管癌化疗临床路径（2016年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA，CA199，CA724，CA242，SCC等）；2.排除化疗禁忌。食管癌化疗方案包括：铂类（顺铂或卡铂或奈达伯）加氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他宾或替吉奥）方案或铂类（顺铂或卡铂或奈达伯）加紫杉类（紫杉醇或多西紫杉醇）方案（八）化疗后必须复查的检查项目。

结直肠癌术后化疗临床路径（2016年版）

：第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后（ICD-10：Z51.102），病理为腺癌。（2）肝肾功能、电解质；：化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。