4 疾病概述
盆腔炎性包塊爲女性盆腔臟器的炎症未得到正規治療,發生盆腔慢性炎症性組織學改變,從而導致盆腔炎性包塊發生。
症狀包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以後下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但能忍受,表現爲下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重,但不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。
6 症狀體徵
患者常先有急性輸卵管炎的臨牀表現,服抗炎藥可緩解的症狀。症狀包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以後下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但能忍受,表現爲下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重,但不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。
婦科檢查:盆腔炎性包塊多在子宮的一側或兩側(一側多見)闊韌帶後方觸及不活動包塊,若與子宮粘連在一起,雙合診時子宮輪廓不清。包塊囊實不均,可呈囊性或囊實性。邊界不清,與臨牀表現程度不符,即盆腔檢查認爲病變較重,而病人自感疼痛較輕。而子宮內膜異位囊腫的盆腔病變與臨牀表現程度與其相反,醫生僅觸及較小的異位囊腫,但病人自感疼痛卻較重。
8 病理生理
盆腔炎性包塊可爲輸卵管管腔內的炎性分泌物經傘端流入盆腹腔,繼發引起盆腔腹膜炎、卵巢周圍炎。所引起的盆腔疼痛與炎症發作的急、慢性程度、炎症波及的範圍、致病菌毒素的強弱和病變的程度呈正比。從理論上講,慢性盆腔炎多有急性盆腔炎的病史,但在臨牀上,則大多數慢性盆腔炎並無急性盆腔炎的病史,再加上人們文化水平的提高和經濟能力的增加,許多病人在家中自服抗炎藥物治療,使許多炎性疾病變得十分不典型。