7 概述
距下關節關節外融合術用於足外翻畸形的手術治療。
8 適應症
距下關節關節外融合術適用於4～9歲扁平外翻足伴馬蹄足畸形。
9 術前準備
常規術前檢查。
12 手術步驟
改良式Grice關節外距下關節融合術（Dennyson和Fulford）：
1.在跗骨竇表面沿皮皺做斜行切口，前方始於踝中央，向外側延長至腓骨肌腱（圖12.38.1.3.2-3A）。切開並折轉並將包括皮下脂肪和趾短伸肌起點的組織瓣牽開，切除跗骨竇部位脂肪組織，暴露骨質。用小圓鑿在跗骨竇頂端去除骨皮質以暴露距骨頸部和跟骨上表面的松質骨。不要去除跗骨竇外側部分的骨皮質，以備螺絲固定之用。
2.通過獨立的小切口暴露位於距骨頸稍後方的小凹陷，鈍性分離神經血管束和趾長伸肌腱，將跟骨置於矯正位，鑽頭自頂部穿過距骨、距下關節和跟骨，其方向指向後下方並稍向外側傾斜以使其能夠穿越距骨上下的皮質和跟骨的上方及外側下方的皮質骨，用鑽頭測量所需固定螺絲釘的長度，旋入螺釘。取髂嵴松質骨碎片，置於跗骨竇以及距骨和跟骨去皮質骨的部位（圖12.38.1.3.2-3B）。趾短伸肌復位，關閉皮膚切口。
3.Barraso、Wile和Gage對這一手術方法進行了改良，將克氏針穿距骨及跟骨作爲螺絲釘的導針，並且在螺絲釘打入過程中作爲固定之用，而且在螺絲釘固定距下關節之後方可去除跗骨竇部位的骨皮質。
13 術後處理
距下關節關節外融合術術後短腿石膏固定8周。