6 概述
頸椎骨折脊髓損傷病人，傷後大多發生四肢癱、尿瀦留和肋間肌麻痹、呼吸無力，尤其是高位頸髓損傷，呼吸更加困難，而且由於頸椎不穩定，還可加重頸髓損傷，致使傷情更趨嚴重。爲了迅速穩定病情，需及早進行顱骨牽引，同時行膀胱留置導尿和氣管切開等應急措施。顱骨牽引自Crutchfield 1933年報告以來，臨牀應用已很普遍，牽引後脫位頸椎可以復位，因而減輕或消除脊髓的受壓，並可防止骨折椎骨移動而加重脊髓損傷。此法仍是目前頸椎骨折脊髓損傷的有效治療方法（圖4.15.1-1）。
11 手術步驟
11.1 1.鑽孔位置
兩側外耳孔之間，沿脊柱的縱軸，經頭頂連一直線，在距矢狀中線兩側各3～4cm處，以尖刀將頭皮戳一小口，以特製的有保護緣的鑽頭在兩側各做一顱骨鑽孔，深達顱骨板障內（圖4.15.1-2A）。鑽孔的位置亦可根據牽引軸線過伸或過屈的需要，將鑽孔的位置向前或向後移動。
11.2 2.安置牽引鉗
將克氏顱骨牽引鉗（Crutchfield tong）的兩個齒釘各置於一個鑽孔內，然後擰緊螺旋固定齒釘（圖4.15.1-2B）。
11.3 3.牽引
將牽引架掛於牀頭，牽引繩繞過牽引架上的滑車，懸掛好重量錘，墊高牀頭兩個腳做好反牽引（圖4.15.1-3）。
11.4 4.頸椎復位
牽引重量開始用4kg，並在牀旁攝頸椎側位片，觀察牽引後復位情況；如不能復位，可每隔15min增加2kg，直到復位（一般需10kg左右），總重量不超過15～20kg。證實復位後，可改用維持重量3～5kg。