颈椎骨折

颈椎骨折

骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等。初期宜活血化瘀、消肿止痛，服七厘散、复元活血汤、云南白药等；肿消痛减后宜接骨续筋，服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等；外贴接骨膏。内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等；病理性骨折应同时治疗原发病。

脊柱骨折

4、影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎（T10—12）在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。

颈段脊髓损伤颅骨牵引术

手术名称：颈段脊髓损伤颅骨牵引术分类：神经外科/脊髓损伤手术ICD编码：93.4101概述：颈椎骨折脊髓损伤病人，伤后大多发生四肢瘫、尿潴留和肋间肌麻痹、呼吸无力，尤其是高位颈髓损伤，呼吸更加困难，而且由于颈椎不稳定，还可加重颈髓损伤，致使伤情更趋严重。术后处理：1.注意牵引钳两齿钉的位置，如有松动时可以旋紧；

Smith-Robinson法颈段脊髓损伤前路减压术

禁忌症：1.颈椎骨折脱位严重，超过椎体前后径的1/3以上，表现为脊髓功能完全性损害者。2.呼吸困难或行气管切开者。3.骨折椎体定位：颈椎骨折脊髓受压，压迫主要来自压缩椎体的后上角和骨折椎体上方椎间隙破裂突出的椎间盘组织，也可来自脱位的椎体后部和突入椎管内的骨折片，故常需确定骨折椎体与其上一椎体之间的椎间隙。

Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术

2.呼吸困难或行气管切开者。在颈7平面，可遇到甲状腺下动脉和喉返神经，小心将之向下方牵开，不可损伤喉返神经。3.骨折椎体定位：颈椎骨折脊髓受压，压迫主要来自压缩椎体的后上角和骨折椎体上方椎间隙破裂突出的椎间盘组织，也可来自脱位的椎体后部和突入椎管内的骨折片，故常需确定骨折椎体与其上一椎体之间的椎间隙。

脊柱、脊髓损伤

数日后即可背伸肌锻炼。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸石膏固定。2.颈椎后路手术脱位为主者牵引复位后可行后路金属夹内固定及植骨融合术或用钢丝棘突内固定植骨融合，必要时行后路减压钢板螺钉内固定植骨融合术。3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。

人工呼吸术

概述：患者呼吸运动停止，急需用人工方法帮助其呼吸，此法称为人工呼吸术。4.呼吸肌麻痹，如脊髓灰质炎，严重的家族性周期性麻痹等。6.麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激强烈，发生反射性呼吸暂停，或使用肌肉松弛药后。（3）吹气毕，术者头转向1侧，并立即松开捏鼻或捏口唇的手，让患者胸廓自行回缩将气排出。

颈椎病前路减压融合术

手术名称：前路减压和颈椎融合术别名：颈椎前路减压融合术；3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性，因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时，应协助加大牵引量，利于植骨块嵌入。

寰-枢椎后路融合术

手术名称：寰-枢椎后路融合术别名：寰枢关节后路融合术；儿童颈椎损伤罕见，具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%，或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位，经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位：病儿仰卧于手术车上，并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上；

寰枢关节后路融合术

手术名称：寰-枢椎后路融合术别名：寰枢关节后路融合术；儿童颈椎损伤罕见，具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%，或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位，经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位：病儿仰卧于手术车上，并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上；

Gallie法行C1～C2融合

手术名称：寰-枢椎后路融合术别名：寰枢关节后路融合术；儿童颈椎损伤罕见，具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%，或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位，经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位：病儿仰卧于手术车上，并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上；

3根钢丝固定法枕～C3融合术

手术名称：3根钢丝固定法枕～C3融合术分类：小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码：81.01概述：3根钢丝固定法枕～C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤，但其预后要比成人好。Fielding和Hawkins将寰枢椎旋转半脱位分为4种类型。麻醉和体位：气管内插管全麻。

不用内固定法枕～C3融合术

手术名称：不用内固定法枕～C3融合术分类：小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码：81.01相关解剖：不用内固定法枕～C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤，但其预后要比成人好。此方法的优点是为植骨块提供了来自翻转骨膜瓣的成骨的生发层，加快了植骨块的融合速度。

玉柱骨折

玉柱骨折为病名。即天柱骨折。即颈椎骨折。见《伤科补要》卷二。天柱骨即颈椎骨。症见颈部疼痛，肿胀、压痛明显，活动受限，伤部以下有麻木及知觉异常，严重者可出现四肢瘫痪，呼吸困难，甚至死亡。内服复元活血汤加减或七厘散，待症状好转，改服接骨丸、正骨紫金丹；4周肢体功能恢复后，内服补肾壮筋丹、舒筋活血汤；

头皮撕脱伤

治疗方案：治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，可望头发生长。2、发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。

钢丝内固定术

钢丝内固定术手术图解图1钢丝内固定术适应证⑴复位、钻孔、穿引钢丝，逐渐收紧⑵拧紧钢丝后剪断，残端弯向骨面图2钢丝内固定术适应证钢丝的缺点是固定作用较小，应用范围也相应较小。5.不稳定的颈椎骨折、脱位。2.收紧钢丝先用巾钳等器械将骨折复位，并保持位置，然后慢慢收紧钢丝，以免切断骨质及软组织，或把钢丝拉断。

人工口对口呼吸法

操作名称：人工口对口呼吸法别名：口对口人工呼吸适应证：口对口人工呼吸（图1），是用急救者的口呼吸协助伤病者呼吸的方法。2.先吹两口气清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向患者口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺，以利气体交换。5.接着做捏鼻动作快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。

颈椎椎体次全切除术

手术名称：颈椎椎体次全切除术别名：颈椎椎体中部切除术分类：神经外科/颈椎病手术ICD编码：77.8901概述：颈椎椎体中部切除和植骨融合早在20世纪60年代BaileyBadaley就在临床应用，治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病，使颈椎在植骨后得到固定，防止颈椎变形。麻醉和体位：局部麻醉或气管插管全身麻醉。

颈椎椎体中部切除术

手术名称：颈椎椎体次全切除术别名：颈椎椎体中部切除术分类：神经外科/颈椎病手术ICD编码：77.8901概述：颈椎椎体中部切除和植骨融合早在20世纪60年代BaileyBadaley就在临床应用，治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病，使颈椎在植骨后得到固定，防止颈椎变形。麻醉和体位：局部麻醉或气管插管全身麻醉。

前路减压和颈椎融合术

手术名称：前路减压和颈椎融合术别名：颈椎前路减压融合术；3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性，因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时，应协助加大牵引量，利于植骨块嵌入。

颈椎牵引固定器

颈椎牵引固定器全称为可调式颈椎牵引固定器，是用于颈椎骨折、脱位的一种牵引固定装置。环形体指肩胸环（左、右肩托、胸板、尼龙搭扣带）和枕颏环（前、后支架，颏托、枕托）。左、右肩托及颏、枕上均附有厚海绵垫。三点支撑中两点位于两耳旁，另一点位于下颏部，形成支撑面，可按需要调整固定螺丝产生有效的固定作用。

天柱骨折

天柱骨折为病名。天柱骨即颈椎，即颈椎骨折。又名旋台骨折，颈骨折，玉柱骨折。症见颈部疼痛，肿胀、压痛明显，活动受限，伤部以下有麻木及知觉异常，严重者可出现四肢瘫痪，呼吸困难，甚至死亡。内服复元活血汤加减或七厘散，待症状好转，改服接骨丸、正骨紫金丹；4周肢体功能恢复后，内服补肾壮筋丹、舒筋活血汤；

口对口人工呼吸

操作名称：人工口对口呼吸法别名：口对口人工呼吸适应证：口对口人工呼吸（图1），是用急救者的口呼吸协助伤病者呼吸的方法。2.先吹两口气清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向患者口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺，以利气体交换。5.接着做捏鼻动作快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。

脊柱脊髓损伤

1.脊髓休克。3.颈椎骨折或脱位。4.胸腰段不稳定型脊柱骨折：椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分，其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种（三）综合治疗。③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等；

臂丛神经痛

臂丛神经痛可分为原发性（与流感、受寒等有关）和继发性两类，继发性又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。放射至尺侧者配小海、灵道；其他穴位，针刺得气后持续捻转1～