5 準備
1.穿刺用具準備 選用16cm長、18G特製盤內穿刺針及帶鋼絲內芯硬膜外導管1根，5ml玻璃注射器1支，局麻藥及其他消毒用具。
2.患者準備 患者體位取俯臥位，下腹部墊一薄枕，雙下肢略外展，便於患者放鬆臀部肌肉和術者觸及骶裂孔。在尾骨尖下部塞一團紗布，防止消毒液流入肛門或會陰部。
3.穿刺點體表定位 先以中指摸到尾骨尖，用拇指尖從尾骨沿中線向上摸，可觸到骶骨末端呈“V”形或“U”形的凹陷，此凹陷即骶裂孔。於骶裂孔兩側可觸到豆大結節是骶角。骶裂孔中心與髂後上棘連線呈一等邊三角形，可作爲尋找骶裂孔的參考。另外髂後上棘連線相當於第2骶椎，即硬脊膜囊終止部位。
6 方法
在骶裂孔中心，用局麻藥做一皮丘。將穿刺針與皮膚成15°～20°角穿刺，當穿透骶尾韌帶時可有典型的落空感，將針體斜面緊貼骶管前壁繼續進針3～4cm，連接注射器進行抽吸，無血無腦脊液，注氣無阻力，皮下組織無氣腫，即證明穿刺成功，置入帶鋼絲內芯的硬膜外導管，深度爲腰5～骶1間隙距皮膚12～14cm，腰4～5間隙距皮膚16～18cm。退出導管內鋼絲，經導管回吸無血或腦脊液，注射造影劑1～2ml於影像顯示器下觀察正、側位造影劑顯示結果，特別是側位造影劑在硬膜外前間隙呈線樣分佈，則表明插管成功，或在CT影像下證實導管內鋼絲尖端位於所需阻滯或溶解的髓核後方。保持導管位置不變退出穿刺針，先注入試驗劑量的局麻藥（1.6%～2%利多卡因）3～5ml，5min後無蛛網膜下腔阻滯現象和入血現象，即可將準備的局麻藥液全部注入，以實現下腰段、下腹部及會陰部手術的連續麻醉需要（用於手術麻醉無需上述準確定位）。如果用於治療腰間盤脫出，先緩慢注射曲安奈德40mg/2ml，再注射膠原酶1200萬～2400萬U（每間隙注射1200萬U，每次不超過2400萬U），患側向下側臥（中央型髓核脫出者俯臥）8～10h後下牀。