環狀軟骨舌骨固定術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

huán zhuàng ruǎn gǔ shé gǔ gù dìng shù

2 註解

環狀軟骨舌骨固定術(cricohyoicopexy)是一種功能喉切除術。其目的是既能切除喉部腫瘤,又能維持喉的呼吸和吞嚥功能,而不需戴氣管套管。手術的條件是要保留環狀軟骨以達到維持足夠的呼吸通道,還要保留一側杓狀軟骨、切除或保留會厭軟骨,與舌骨固定縫合,遊離和鬆弛頸段氣管,使與舌根接近,以求保持吞嚥功能

3 適應

1.聲門型喉癌已侵及前連合。

2.喉室癌無聲門下侵犯。

3.會厭根部、室帶癌已侵及一側杓狀軟骨、聲帶固定。

4 手術器械

頸部手術常規器械。

5 術前準備

1.頸側位x線攝片或ct檢查

2.纖維喉鏡檢查瞭解聲門下有無侵犯。

6 麻醉

全麻。

7 手術方法

1.切口分離頸前肌層、切斷甲狀腺峽部、低位氣管切開術喉切除術

2.於環狀軟骨上緣切開,切斷環甲肌,遊離內軟骨膜,使留有足夠的安全邊緣。

3.遊離甲狀軟骨,切斷甲狀舌骨肌和咽縮肌

4.遊離舌骨,切斷舌骨下諸肌,分離骨膜

5.分離會厭前間隙,拉出會厭,自杓會厭皺襞切除病變側杓狀軟骨,作切除室帶、聲帶、喉室、會厭組織的次全喉切除。保留環狀軟骨。

6.遊離和鬆弛頸段氣管,將環狀軟骨上提與舌骨縫合。

7.縫合肌層和皮膚

8 注意事項

1.有聲門下侵犯者,不宜作該功能喉切除術

2.若將環狀軟骨上提有困難時,可分離甲狀腺體部和遊離頸段氣管

9 術後處理

1.術後鼻飼流質,4~5周後可試拔除鼻飼管,改服糊狀半流質飲食。

2.術後4周可作發音訓練。

3.術後2~3月可拔除氣管套管。

4.使用抗生素,防止肺部感染

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