《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

瘟疫雜病論

下後脈浮。既下矣,脈浮而微數,身微熱,神思或不爽,此邪熱浮於肌表,雖無汗,宜白虎湯汗解之。若大下數下,脈空而數,按之如無,白虎湯人蔘覆杯則汗解。(似當加歸、地。)下後脈浮而數,宜汗不得汗;或遷延五六日脈證不改,終不得汗;或素有虧虛也;亦或利久使然。用加人蔘白虎湯,得汗而解。下後脈復沉。既下,脈宜浮,是汗解兆也。今不汗而脈復沉,餘邪復入胃也,宜更下之。更下後脈再浮,仍當汗解,宜白虎湯。下後病愈數日復發熱,此非關飲食勞役,勿歸咎於病患也。此餘邪匿而復發,必然之理,再少下之即愈,勿用大劑也。下後身反加熱。下後當身涼,今反加熱,此結開而氣通,鬱陽伸越也。即如爐中伏火,撥開雖焰,不久自熄。此與下後脈反數義同。若無下證,而妄下之過早者,其發熱病勢,原當逐漸發熱,非因誤用承氣更加發熱也。日後邪氣傳胃,有下證者,宜更下之。下後脈反數,應下失下,口燥舌幹而渴,身熱反減,四肢時厥,欲得近火擁被,此陽氣壅伏也。既下矣,厥回不冷,脈大而加數,舌亦不乾渴,此裏邪去,陽氣暴伸也,宜柴胡清燥湯柴胡黃芩陳皮甘草,去花粉,去知母,加葛根,隨其性而升泄之。下後數日,舌上覆生胎刺,邪未盡也,再下之。胎刺未去,然已軟,但熱渴未除,更下之。胎刺既去,日後又熱,仍宜下之。其中或緩或急,或輕劑重劑,或兼用柴胡清燥湯犀角地黃湯,至投承氣湯,或宜多與,或宜少與,宜臨證斟酌。下後病全愈,但腹中有塊,按之痛,氣時不利,常作蛙聲,此邪氣盡而宿結未除也。不可攻,徒損無益,待胃氣平復,自能潤下。(或滋陰,下潤自通。能食者,新致則陳自推。)下後腹滿去,思食知味,而熱未除,脈近浮,此表尚有餘邪也,當得汗解。如不汗,以柴胡清燥湯和之。復不得汗者,以漸而解也,勿苛求其汗。戰汗後復下後,越數日腹痛不止,欲作滯下也。勿論已見病未見病,宜芍藥湯白芍當歸、(各一錢)。檳榔(二錢)、厚朴(一錢)、甘草(七分)、裏急後重大黃(三錢)、紅積倍白芍,白積倍檳榔。下後自汗不止。(詳自汗下。)下後盜汗。(詳盜汗下。)下後斑漸出。(詳發斑下。)下後斑出,復下斑反隱。(詳發斑下。)下後或數下亡陰。瘟病有宜下者,不得已數下之,致兩目澀,舌枯乾,津不到咽,脣口燥裂,由其人素多火而陰虧,今重亡津液,宜清燥養榮湯知母花粉當歸身、白芍陳皮地黃汁甘草燈心煎服。如熱渴未除,裏證仍在,宜承氣養榮湯知母當歸白芍藥、生地、大黃枳實厚朴,姜煎服。如表有餘熱,宜柴胡養榮湯黃芩陳皮柴胡甘草當歸白芍、生地、知母花粉,姜、棗煎服。如痰涎湧甚,胸膈不清,宜貝母養榮湯知母花粉、栝蔞仁、貝母橘紅白芍當歸蘇子,姜煎服。(忌參、術。)下後餘熱不能頓除,以膜原之邪未盡,傳胃故也。當寬緩兩日,以柴胡清燥湯緩劑調理。下後反痞。下後痞應去,而反痞者,虛也。其人素弱,或新病初起,脾失健運故也。再用行氣藥則非矣,宜參附養榮湯當歸白芍人蔘、炒乾薑、(各一錢。)生地黃(三錢)、炮附子(七分)。若果是虛,一服必愈。虛實宜辨,表雖微熱,脈不甚數,口不渴者,是虛痞。若潮熱口渴,脈數者,是實痞實痞宜再下之,用此則大害。下後反嘔。下後嘔宜去而反嘔,此胃氣虛寒,少食便吞酸,宜半夏藿香湯,一服嘔止。半夏(一錢半)、藿香炮姜陳皮白茯苓白朮(各一錢)、甘草(五分),姜煎服。下後脈浮,宜汗不得汗。(見奪液不得汗條。)下後奪氣不語。下後氣血俱虛,神思不清,惟向裏睡,似寐非寐,似寤非寤,呼之不應,此正氣奪也。與其服藥不當,莫如靜守。宜人蔘養榮湯補之,能食者自然虛回,前證自愈。設不食者,病轉加,法當峻補