《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

傷溼

雨露本乎天,清陽也,故傷於上,止犯皮毛;(汗多衣溼不換,致溼氣返入於內者,同之。)泥水本乎地,濁陰也,故傷於下,侵及骨肉,二者皆自外入。飲食之溼、脾土所生之溼,本乎人,皆自內出。在外在上者汗之,以苦溫甘卒之劑,(辛散溼,苦燥溼,甘溫益氣以散邪。)在內在下者利之,以苦熱酸淡之品。(恐其上行,故用酸以斂而降之,以淡泄之。)治飲食之溼,在上則吐之,在下則瀉之、(食溼則瀉大便。)利之。(飲溼則利小便。)治脾土所生之溼,則察其兼化,蓋土德兼該,挾風則爲風溼,(走注者是。)挾火則熱溼,(煩熱者是。)挾寒則爲寒溼。(痹痛者是。)又上下中外,無處不到,(在上則頭重胸滿嘔吐;在中則腹脹痞塞;在下則足脛腫;在外則身腫重、骨節痛。)當分部位爲治,隨所兼寒熱溫涼以用藥。又須察其爲何髒之邪,如自病土虛生溼則補土;如火盛生溼則清心;如氣鬱成溼則升肝;如金寒水冷泛溢爲災則暖腎。所治之藥,各從所入,不特二術也。其症發熱惡寒,惡溼身重自汗,骨節疼,小便祕澀,大便多泄,腰腳痹冷,跗腫肉如泥,除溼湯。(見中溼。)若兼腰痛特甚,不可轉側,如纏五六貫錢重者,溼入腎也,腎着湯滲溼湯小便祕,大便溏,五苓散戊己丸(見瀉)。若兼感風則證兼惡風,或額上微汗,除溼湯桂枝湯各半帖,令微發汗。(不可大發。)已得汗而發熱不去者,敗毒散蒼朮一錢、防己五分。若兼感寒則無汗,慘凜煩痛,五積散(見中寒)和除溼湯(見中溼)、五苓散各半帖。若感寒又感風者,汗出身重惡風喘滿,骨節煩痛,狀如歷節風,臍下至腳冷痹,不能屈伸,所謂風寒溼合而爲痹也,防己黃湯五痹湯(見痹)。若浴出未解溼裙褲,忽爾熟睡,溼侵腎經外腎腫痛,腰背彎曲,五苓散加入真壞少許,下青木香丸。(見氣)三服,臟腑通,腫消腰直痛止。坐溼處,腎丸腫痛,六味地黃(見損虛)加柴胡吳茱萸肉桂各一錢,獨活五分。若溼與熱相搏,清熱滲溼湯。其證肩背沉重疼痛,(有熱則上行於肩背也。)上熱胸膈不利,及通身疼痛者,拈痛湯(見身體痛)。溼熱發黃,當從鬱治,(凡溼熱之物,必鬱而後黃。)逍遙散。(勿用茵陳五苓。)酒面乳酪,停滯不化,除溼湯及蒼白二陳湯消息之。(即二陳加二術。二陳見痰飲。)上吐下利二法,利比吐爲多,以溼水也多就下。又利大便小便二法,利小便比利大便爲多,以溼非挾痰食等濁物者,皆當由小便出也。故曰∶利溼不利小便,非其治也。燥溼三法∶風以勝之,風動而地幹也,羌防等;土以涸之,水得泥幹也,苓術等;酸以收之,斂約不使氾濫也,(肉緊縮則不糟)。黃丹、白礬等。(肉緊實則水不能藏,不得不從二便泄去。)溼脈必緩,兼浮爲在表,兼沉爲在裏,兼弦爲風溼,兼數爲熱溼,兼遲爲寒溼。通用蒼朮茯苓豬苓木通木瓜石斛。在上加防風,在中倍蒼朮,在通身加烏藥羌活,在兩臂加桑枝威靈仙,在兩足加牛膝、萆、防己寒溼雖暑月亦覺清冷加虎骨、官桂,血必虛加當歸