《醫學啓源》

金 張元素

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

(十一)腎之經,命門,腎脈本部〔在〕足少陰,寒,癸水。

經曰∶〔腎者〕,精神之舍,性命之根,外通於耳,男子以〔藏〕精,女子以系胞,與膀胱表裏足少陰太陽)是其經也。腎氣絕,則不盡天命而死也。旺於冬,其脈沉滑曰平,反此者病。其脈來如彈,〔石〕名曰太過,病在外;其去如解索,謂之不及,病在內。太過令人解脊痛,而少氣不欲言;不及則令人心懸,小腹滿小便滑,變黃色。又腎脈喘喘累累如鉤,按之緊曰平;又來如引葛,按〔之〕益堅曰病;來如轉索,闢辟彈石曰死。又腎脈但石無胃氣亦死。腎有水,則腹脹臍腫腰重痛,不得溺,陰下溼,如同牛鼻頭汗出,〔足〕爲逆寒,大便難腎病,手足冷,面赤目黃小便不禁骨節煩疼,小〔腹〕結瘀熱,氣上衝心,脈〔當〕沉〔細〕而滑,今反浮大,其色當黑,〔今反黃〕,其人吸吸少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清谷,脈遲可治。冬則脈沉而滑曰平,反浮大而緩,是土〔來〕克水,〔大逆,十死不治〕;反浮澀而短,是肺〔來〕乘腎,〔雖病〕,易治;反弦〔細而〕長〔者〕,肝〔來〕乘腎,不治自愈;反浮大而洪,心〔來〕乘腎,不妨,腎病腹〔大脛〕腫,〔喘咳身重〕,〔寢〕汗出,憎〔風〕。虛則胸中痛。陰邪入腎,則骨痿腰痛,上引背脊痛。過房,汗出當風,浴水久立,則腎損。其脈急甚,則病痿;微急則沉厥奔豚,足不收。緩甚則虛損;微緩則洞泄,食不下,入咽還出。大甚則陰〔痿〕;微大則水氣〔起〕臍下,〔其腫然〕而上至胸者,死〔不治〕。小甚則(亦)洞泄;微小則消癉。滑〔甚〕則癃〔〕;微滑則骨痿,坐不能起,目視〔見〕花。澀甚則寒壅塞;微澀則〔不月〕痔疾。其脈〔之〕至〔也〕,堅而大,有〔積〕氣在陰中及腹內也,名〔曰〕腎〔痹〕,得之浴清水,臥溼地來。沉而大堅,浮之而緊,手足腫厥,陰痿不起,腰背痛小腹〔腫〕,心下水氣,時脹滿〔而〕洞泄,此因浴水未乾,而房事得之也。虛則夢舟(舡)溺人,〔得其時,夢〕伏水中,〔若有所畏〕;實則夢臨〔深〕投水中。腎脹則腹〔痛〕滿,引脊腰痹痛。腎病夜半平,四季甚,下晡靜。腎生病,口熱舌幹咽腫上氣嗌幹及痛,煩心而痛,黃膽,腸癖,痿厥腰脊急痛嗜臥足心熱而痛,酸。腎病久不愈,而膂筋疼,小便閉,而兩脅脹滿,目盲者死。腎〔之〕積,〔苦〕腰〔脊〕相引而痛,飢見飽減,〔此腎中〕寒結在臍下也。積脈來細而軟,附於骨者是也,面白目黑,腎已內傷,八日死。又陰縮小便不出,出而不止者,亦死。又〔其〕色青黃連耳,其人年三十許,百日死;若偏在一邊,一(年)死。實則煩悶,臍下重;熱則口舌焦而小便澀黃;寒則陰中與腰背俱腫疼,面黑耳聾乾嘔不食,或嘔血者是也。又喉鳴,坐而喘咳唾血出,亦爲腎虛寒,〔氣〕欲絕者。此腎臟虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。《主治備要》雲∶是動則病飢不欲〔食〕,面如漆〔柴〕,咳唾則有血,〔喝喝〕而喘,坐而欲起,目KTKT〔如〕無所見,心如懸若飢狀,氣不足善恐,心惕惕(然)如人將捕之,是爲骨厥。〔是〕主腎所生病者,口熱,舌幹咽腫上氣嗌幹及痛,煩心,〔心〕痛,黃膽,腸,〔脊〕股內後廉痛,痿〔厥〕,嗜臥,足下熱而痛也。腎〔苦〕燥,則以辛潤之,知母黃柏是也。腎欲堅,〔堅〕以知母之苦,補以黃柏之苦,瀉以澤瀉之鹹。腎虛則以熟地黃黃柏補之。腎本無實,不可瀉,錢氏止有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。肺乃腎之母,金生水,補母故也,又以五味子補之者是也。