《醫學啓源》

金 張元素

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

(三)心之經,心脈本部在於血,手少陰君,丁火也。

經曰∶心者,五臟之尊也,號帝王之稱也。與小腸通爲表裏,神之所〔舍〕,又〔主〕於血,屬火,旺於夏,手〔少〕陰(太陽)是其經也。凡夏脈鉤,來盛去衰,故曰鉤,反此者病。來盛去亦盛,爲太過,病在外;來衰去亦衰,爲不足,病在內。太過,令人〔身〕熱而骨痛口瘡而舌焦引水;不及,令人〔躁〕煩,上爲咳唾,下爲氣泄。其脈如循琅〔〕,如連珠,曰平;來而啄啄連屬,其中微曲,曰病;脈來前曲後〔倨〕,如〔操〕帶鉤,曰死。思慮過多〔則怵惕〕,怵惕則傷心,心傷則神失,神失則恐懼。又真心痛手足寒而過〔節〕,則旦佔夕死。又心有水氣身腫不〔得〕臥,煩躁心中風,則吸吸發熱,不能行立,飢而不〔能〕食,食則嘔吐。夏心脈〔旺〕,左手〔寸口〕浮大而散,曰平;反此則病。若沉而滑者,水〔來〕克火,十死不治。長而弦者,木來歸子,不治自愈。緩而大者,土來入火,〔爲〕微邪相干,無所害。心病胸中痛,〔脅〕滿〔脹〕,肩背臂膊皆〔痛〕;虛則多驚悸惕惕然〕無眠,胸〔腹及〕腰背引痛,喜悲心積氣久不去,則苦煩,心中痛。實則笑不休,夢火發;心氣盛則夢喜笑〔及〕恐畏邪氣客於心,則夢煙火,心〔脹〕氣短,夜臥不寧,懊,氣〔逆〕往來,腹中熱,喜水涎出。心病日中慧,夜半甚,平旦靜。又左手脈大,手熱腋腫;大甚,胸中滿而煩,澹澹大動,面赤目黃也。心病,先心痛,時刻不止,關〔格〕不通,身重不已,三日死。心虛甚,則畏〔人〕,〔瞑〕目欲眠,精神不守,魂魄妄行。心脈沉之小而緊,浮之〔不〕喘,苦心下氣堅,食不下,喜嚥唾手熱煩滿多忘太息,此得之思慮太過也。其脈急甚,螈;微急則心中痛,引前後胸背,不下食。緩甚則痛引背,善淚。小甚則噦,微小則消〔癉〕。滑甚則爲〔渴〕,微滑則心〔疝〕,引臍腹鳴。澀甚諳不語。又心脈堅搏而長,主舌強不能言;軟而散,當懾怯不食也。又急甚〔則〕心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。又心病狂言,汗出如珠,身厥冷,其脈當浮而〔大〕,反沉濡而滑,其色當赤,而反黑者,水克火,不治,十死。又心積,沉之空空,上下往來無常處,病胸滿悸,腹中熱面頰赤,咽乾躁煩掌熱,甚則吐血,夏瘥冬甚,宜急療之,止於旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死,赤如〔〕血亦死。又憂〔恚〕思慮太過,心氣內去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鵲雲∶心絕一日死,色見兇多,人雖健〔敏〕,號曰行屍,一年之中,禍必至矣。又其人語聲前寬後急,後聲不接前聲,其聲濁惡,其口不正,冒昧善笑,此風入心也。又心傷心損,手足不遂,骨節離解,舒緩不自由,利下無休,此病急宜治之,不過十日而〔亡〕矣。又笑不休,呻而復憂,此水乘火也,陰〔擊〕於陽,陰起陽伏,伏則熱,熱生狂冒,譫〔亂〕妄言,不可採〔問〕,心已損矣。扁鵲雲∶其人脣口赤色可治,青黑色即死。又心〔瘧〕則先煩而後渴,翕翕發熱也,其脈浮緊而大是也。心氣實而(大)便不利,腹滿身熱而重,溫溫欲吐,吐而不出,喘息急,不安臥,其脈左寸口人迎皆實大者是也。心虛則恐悸多驚,憂思不樂,胸腹中苦痛,言語戰慄惡寒恍惚面赤目黃,〔喜〕血衄,其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實,生死逆順脈證也。《主治備要》雲∶是動則病嗌幹心痛,渴而欲飲,是爲臂厥。主心所生病者,目黃,(心)脅痛,臂內後廉痛厥,掌中熱痛。心苦〔緩〕,以五味子之酸收之。心欲軟,軟以芒硝之鹹,補以澤瀉之鹹,瀉以人蔘甘草、黃之甘。心虛則以炒鹽補之。虛則補其母,木能生火,肝乃心之母,肝母生心火也。以生薑補肝,如無他證,錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之,如無他證,錢氏方中,重則瀉心湯,輕則導赤散是也。