《素問》以肝癰兩滿,臥則驚,不得小便。又曰∶期門隱隱痛者,肝癰。其上肉微起者,肝癰。未能詳言。後陳遠公曰∶人素多鬱怒,致兩脹滿,發寒發熱,繼而脅疼,手不可按,火盛爍乎肝血,此肝葉生瘡,在左不在右。左脅之皮必見紅紫五色,以化肝消毒湯。丹溪治以復元通氣散、柴胡清肝湯,潰後八珍、六味滋補脾腎法,致難稍備,究未詳明確當。肝之脈從股陰入毛中,環陰起器,抵少腹,上貫肝膈,布,至期門而終。肝氣壅滯,故脹滿不得小便。肝病發驚駭,魂不藏,故臥則多驚,故肝盛則兩痛,怒火動則爍肝血,血凝氣壅則肝脹生癰,手不可按,毒聚而未成。若皮現紅紫之色,內膿已成,發越於外之象也。嗜酒之人每多此患,酒入於胃則肝橫膽浮,肝即橫則氣血不能順行,胃中痰濁亦旁流於脅。痰氣血交混,結而爲癰。又有閃氣之人,亦生此患。閃則氣滯,而血亦滯,久而不愈,亦發癰瘍。小兒亦見有之。小兒之生,乃因痰熱入於肝絡,先咳嗽而後脅助腫脹,但此症初生,病者因不生癰而醫者總雲肝氣,十有八九一派辛香耗氣,迨至脅肋腫脹,姑知生癰。必呼吸不利,轉側不能,手不可按,症明且確,醫者豈可自恃萬能,按脈即曉,以肝氣治,貽誤匪淺。肝火甚者,脈必弦數,挾瘀者脈弦澀,挾痰者脈弦兼滑,治與肝氣迥殊。傷於此者,不知幾何,故諄諄辨論,臨症之時不可不審也。用特列方於後,並錄治驗數則,以便參觀。
一方化肝消毒湯
當歸白芍銀花黑梔甘草此用歸芍入肝滋血,甘草緩肝,梔子清肝,銀花解毒火平肝,緣血生而痛自止。
二方柴胡清肝湯
治怒火上升,憎寒惡熱,肝膽風熱瘡瘍。柴胡黃芩甘草南沙蔘川芎黑梔
三方復元通氣散
四方六味地黃湯
治肝癰潰後發熱,虛羸脈數,服此以滋肝腎。大生地山萸肉澤瀉丹皮淮藥
治肝癰潰久,氣血俱虛,脈弱。當歸川芎白芍生地黨蔘白朮茯苓炙甘草
六方清肝活瘀湯
治閃挫脅痛,瘀凝於絡,肋骨腫脹者。當歸赤芍新絳桃仁青皮廣鬱金參山七枳殼蘇根澤蘭瓦楞子
治肝癰初起,左脅掣痛,呼吸不利。蘇根枳殼通草廣鬱金延胡青皮佛手當歸烏藥香附
八方舒鬱滌痰湯