《徐批葉天士晚年方案真本》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

桂苓甘味湯

朱(三十歲)此內損也,損者益之。按脈虛芤,精奪於下,當補益肝腎精血。李(二十七歲)兩年久病,決非風寒暑溼。據云腹鳴不和,左脅下堅硬,直至少腹睾丸偏大,子和七疝主肝爲多。男子縱慾,傷及衝任亦多,是病辛香流氣,壯年可用(精血陽氣所以防禦下焦陰寒,既因縱慾傷及奇脈,先用辛香流通氣分。)小茴香橘核茯苓澤瀉川楝子青木香黑梔仁青皮子水泛爲丸。李(四十歲)臭穢不正之氣,入自口鼻着於募原,不飢嘔逆中焦病也。宣通濁痹爲正,發散清寒爲忌(達原飲。)草果檳榔藿梗厚朴杏仁白蔻半夏薑汁臭穢雖屬無形濁氣,但粘着募原,必與濁滯有形凝結,不飢嘔逆惡寒發熱濁邪並結堅聚,非達原飲不除。顧(二十歲)內損是髒陰中來,緣少年慾念萌動未遂,龍雷閃爍,其精離位,精血雖有形象,損去藥不能復,必胃旺安納,古稱精生於谷,迨病日久,陰損枯涸,漸幹陽位。胃口淹淹不振,中乏砥柱,如妖廟焚燎莫制,陽主消鑠,遂肌瘦喉刺。《褚氏遺書》論損怯,首雲男子神志先散,爲難治之症,此下損及中至上之義。問大便三日一行而枯澀,五液乾枯,皆本乎腎。腎惡燥,味鹹爲補,佐苦堅陰,醫以不按經義雜治,談何容易(腎臟精神根據之如魚得水,謂精足則神旺也。腎精既乏,不能上供神明,則神志因精衰而先散矣。蓋下損及上,濁火亂其神明,此由下損及中至上奧也義也。)人蔘阿膠鮮生地茯神龜板柏子仁藥取清陰之品,不取濁膩滋填,早爲胃中納谷以生精作地步,應加黃柏少許。俞(申衙前,五十歲)男子中年下元先虧(人到中年生氣日淺,腎肝精血真陽衰而不生,不必戕賊生陽,有去無來,故下元先虧也。)腎臟陰中之陽,不司涵煦,陰不承載於上,遂渴飲溲頻溺,有硝滷之形。內經遺熱遺寒之分,上中之消主氣熱,下消以攝腎,蒸陽以運津液(既指明下消之所以然,復分明三焦治法,方成名案。)