《徐批葉天士晚年方案真本》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

桂苓甘味湯

孫(三十六歲)奔走勞煩,暴熱上蒸,即是身中陽氣不交於陰(精義)麻木四肢內風屬陽之化,左屬肝,肝性剛,柔劑爲宜。若用酒藥,益助其動陽,是矛盾矣。(從來火中有風,肝陽旺甚火生,即熱極化風矣。)生地天冬藕汁沙苑寄生女貞炒枸杞川斛唐(五十六歲)夏足跗肌浮,是地氣着人之溼邪,傷在太陰陽明初病失血,繼而嘔涎拒食,醫不知溼傷脾胃,漫延乃爾(從來溼傷太陰,熱起陽明,溼爲陰邪,下先受之。)五苓散澤瀉,加益智仁厚朴廣皮滑石龔(茜涇,六十八歲)心下胃口之上,痛有兩月,問酒客往昔腸血,每痛發,食進少,其痛始緩,食進多,痛即立至。據說飲熱酒,脘中爽然,則知濁凝濃味,皆助陰傷陽宜戒(肉食難飢,素食易餓,總是濃濁難於運化。然中宮之陽爲濁陰滋膩,陽氣亦漸勞乏也)。蓽茇紅豆蔻烏藥蘇梗良姜延胡香附陽氣在中下二焦,如火燻走馬燈,轆轤旋轉不定。鬆脆之物,入胃易於流走運化,精華糟粕,旋即分頭各歸其所。若濃味酒液粘膩,濃濃留滯腸胃,樞機雖旺,其如窒礙何。吳(三十九歲)自幼失血,是父母遺熱,後天真陰不旺。幸胃納頗強,不致延成損怯。血利十六個月(是虛症矣),腹中不痛,但肛門下墜,刻刻如大便欲出。世俗見利,鹹治肝胃,此係腎虛陰陽下竅不固,固攝其下爲是(腎氣攝納,緊固下元,始有關閘。若下墜如欲便出,氣不固矣。若再加以溼熱下注,晨起即大便欲出,不能耐久。)熟地炭萸肉炭山藥五味子白芍茯苓王(五十三歲)問有女無男,嗆咳甚於日晡黃昏肌肉消瘦,夏季失血,天令暴暖,陽浮熱灼,弱陰無從制伏。夫精損陰火上鑠,必絕欲可以生聚,半百未生育,當自諒情保節(夏月陽氣既浮,熱氣灼烈。陽浮則真陽散越,汗泄而虛,熱灼則陰分煎熬,津液枯鑠,當分兩層。)熟地龜甲魚膠牛膝茯神遠志萸肉青鹽沙苑五味柏子仁程(二十二歲)偶食閉氣物,胸中痞悶不飢,脈小澀怕冷,清陽受傷,不宜端用消克。杏仁生薑廣皮厚朴蓽茇益智蘇合香丸李(二十五歲)精泄痿內枯,損及奇經,六年沈,藥難取效(陽蹺、陰蹺、陽維陰維皆失其司矣。)淡蓯蓉鎖陽羊肉膠舶茴香菟絲子青鹽戴(楓橋)用肺藥開上氣不效,病患說痰味鹹,穀道窄,從腎氣逆升入咽,用滋腎丸。每服三錢,鹽湯下(腎氣逆上入咽,用滋腎丸下走,何等巧思靈妙。)肺氣統攝一身之氣下行,腎氣受其節制,亦不致上逆。乃腎氣既易上升,再因肺藥開上氣,更易逆升矣。許(常熟)奔馳勞動搖精,精腐溺濁,繼出血筋,真陰大泄於下,胸痞不知飢,腹中鳴響攻動,乃清陽結閉於上(陽微不下行致響。)此皆不知陰陽虛實(精實),但以淡滲涼降,反傷胃中之陽(此症下損及上,從陰損陽,用妙香最爲穩着。)茯苓炙甘草煨熟廣木香人蔘茯神益智仁谷芽新會皮儲(宜興,三十三歲)問生不長育,自覺形體不爲矯捷,陰中之陽不足,精氣未能堅充,莫言攻病,務宜益體。夫生化之源,在乎水中有火,議斑龍丸(從來生育之機,非陽不生,非陰不成,最重水中之火也。)王(山塘,二十四歲)八日間痛發一次,日來不飢,大便不爽。凡痛嘔出黃濁,水難下嚥,濁氣自下上湧,即有嘔吐之狀。腸中滯氣不行,胃中涎沫不瀉。濁氣自下上湧,由於腸中滯氣不行,胃中涎沫不瀉耳。半硫丸,每服一錢二分。腸中滯氣,胃中涎沫,所以不行不瀉,由於腸胃陽氣不足陰邪濁邪,轉得逆上湧泛,必半夏之降逆,硫黃之溫通。俾滯氣行而涎沫瀉耳。嵇(石塔頭,四十八歲)夏月黃膽,是脾胃溼熱氣化,治疸茵陳,乃苦清淡滲,右脅之傍爲虛裏穴,久進寒藥,胃傷氣阻成瘕。問大便不爽。用阿魏丸,每服一錢,(久進寒藥,後之變相黃膽,溼熱留着,阿魏丸消克之。)莊(新盛,二十二歲)煙燻犯肺,嗆逆咽痛,以清氣分之熱。輕可輕揚,味重即非治上。大沙蔘綠豆皮葳蕤桑葉甘草燈心沈(五十二歲)巔頂近腦,久痛骨陷,乃少年時不惜身命,真精走泄,腦髓不滿,夏月乏陰內護,痛軟不能起牀。五旬有二,向衰諒難充精復元。(夏月氣泄傷陽,而陰乏亦不能內護,抵當熱氣,此病機所以難執一也。)龜腹甲心黃柏虎脛骨熟地鎖陽鹽水炒牛膝蜜丸。楊(三十八歲)病未復元,勉強勞力傷氣,胸腹動氣攻衝,或現橫梗,皆清陽微弱,不司轉旋。