《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

辨牙咬托腮寒熱虛實傳變骨槽論

牙咬托腮者,一生於風寒暑熱陽明溼熱交蒸;一生於陰虧絡空,少陽膽火循經上逆。生於風寒溼熱者,初起惡寒發熱面浮腮腫牙關不能開合牙齦脹及咽喉,湯水似乎難入,實可下嚥。斯時宜表散透邪,如牛蒡薄荷秦艽殭蠶夏枯草荊芥石斛等類,不可以喉脹熱盛,即用鮮地、羚羊清火等藥。若遏抑凝滯,則腫愈堅,牙關愈閉矣。至三、四日後,寒熱不退,不能消散,其膿結於盤牙盡處者爲牙咬,結於腮邊外者爲托腮,結於牙根者爲牙癰,是可清火徹熱,如羚羊、犀角石斛蘆根薄荷荊芥之屬;如舌白膩滑,噁心嘔逆者,即以芩、連、山梔或溫膽法;如大便燥實者,以肺胃火盛,即用鮮地、栝蔞、枳實杏仁等類。穿潰後邪從膿泄,身熱自退,脾胃自復牙關自開,調養數日,即膿盡收口。其生於陰虧絡空者,或其人素嗜酒,不節慾,常有鬱勃不舒,偶感微邪,引動肝陽膽火上循入絡。起自牙關堅固不開,腮腫齦脹,惡寒身熱,脈細而數,漸漸成膿。至十日或半月後,膿從牙齦而泄,或從舌旁而出,或在左延及於右,或在右延及於左,即名沿牙毒;久則腮邊出頭,即名穿牙毒;外通裏徹,即名骨槽風,延及必成朽骨,必俟多骨脫落,方能收功。此證雖不害人性命,然收功延日,難以速痊。治當以疏肝散鬱育陰爲主,佐以解毒泄熱。又幼孩生此證者,彼既無醇酒炙,又無肝邪鬱滯,是因齒生未齊,骨髓未滿,營衛未充,偶感風寒客熱,襲入骨髓,正不卻邪而發。腮頰漫腫,裏雖出膿,勢必外潰,久不斂口,亦成多骨。治法總以調和氣血、扶養胃氣爲主,俟正氣充足,方能脫骨收口矣。