《醫門法律》

清 喻昌

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

三氣門方

痙病二十方熱病五方溼病十五方暑病三十一方

栝蔞根桂枝湯

(《金匱》方論具本門前)栝蔞根(二兩)桂枝(三兩)芍藥(三兩)甘草(二兩)生薑(三兩)大棗(十二枚)上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,食熱粥發之。按∶此方原是不欲發汗之意,以夏月縱不得汗。服藥亦易透出也。若服此食頃不得汗,當食熱粥發之。所以桂枝有汗能止,無汗能發也。然既以栝蔞根爲君,當增之;桂枝爲臣,當減之。大約栝蔞根三錢,桂枝一錢五分,芍藥二錢,甘草一錢五分,生薑三片,大棗二枚。無汗發以熱粥,連服三劑可也。蓋溼持其汗,或兼微受風寒,榮衛不和。設不用此通其榮衛,則未痙者成痙,已痙者難愈矣。凡用古方,分兩當仿此裁酌。

葛根湯

(《金匱》方論具本門中)葛根(四兩)桂枝(三兩)麻黃(三兩)芍藥(二兩)甘草(二兩)生薑(三兩)大棗(十二枚)上七味咀,以水一斗,先煮麻黃葛根減三升,去沫,內諸藥煮取三升。溫服一升,復取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝湯方法禁忌。按∶此方爲夏月傷寒,脈緊發熱無汗者而設。仲景雲∶夏月脈洪大者,是其本位。若其人病苦頭疼發熱無汗者,鬚髮其汗,亦此意也。然身才有潤,便撤其復,勿令汗出爲節可矣。

大承氣湯

(《金匱》方論具本門)大黃(四兩酒洗)厚朴(半斤炙去皮)枳實(三枚炙)芒硝一合)上四味,以水一斗,先煮二味,取五升。去滓,內大黃,煮取二升。去滓,內芒硝,更上火微一二沸。分溫再服,得下止服。按∶此治痙病之極重難返,死裏求生之法。在邪甚而正未大傷者,服此十有九活,所以仲景着之爲法也。

麻黃加獨活防風湯

(治剛痙麻黃(去節)桂枝(各一兩)芍藥(三兩)甘草(半兩)獨活防風(各一兩)上銼細,每服一兩,以水二鍾,煎至一鍾半,溫服。按∶此方乃後人假託仲景之名而立,以治風溼相搏骨節煩疼無汗而成剛痙者。然無引及服法,殊不精詳。當知前葛根湯方內,去葛根獨活防風,與此無二,但引及服法詳明耳。

海藏神術湯

(治內傷冷凍飲料外感寒邪無汗者。)蒼朮(制)防風(各二兩)甘草(一兩炒)上咀。加蔥白生薑同煎服,如太陽證,發熱惡寒,脈浮而緊者,加羌活二錢。太陽脈浮緊中帶弦數者,是兼少陽,加柴胡二錢。太陽脈浮緊帶洪者,是兼陽明,加黃芩二錢。婦人加當歸,或加木香湯,或加本湯。如乳吹,煎成調六一散三五錢。按∶此海藏得意之方也。以治春夏外感寒邪內傷生冷,發熱無汗者。即痙病亦可用之。蓋不欲無識者,輕以麻黃桂枝之熱傷人也。夫麻黃桂枝,遇溼熱時令,原不敢輕用。即有宜用之證,十中不過一二而已。昌明仲景,不得不表揚海藏之功。

海藏白朮湯

(治內傷冷物,外感風寒有汗者。)白朮(三兩)防風(二兩)甘草(一兩炙)上咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至七分,溫服,一日止用一二服。待二三日,漸漸汗少爲解。按∶二術最能行溼,夏月分有汗無汗用之,所以爲神。

海藏白朮湯加藥法

(上解三陽,下安太陰。)白朮(如欲汗之換用蒼朮防風(各一兩)上咀,水煎至七分,溫服。若發熱引飲者,加黃芩甘草。若頭疼惡風者,加羌活散羌活一錢五分、川芎七分五釐、細辛五分是也。若身熱目痛者,加石膏湯石膏二錢半、知母八分、白芷一錢是也。腹中痛者,加芍藥湯芍藥二錢、桂枝一錢是也。往來寒熱而嘔者,加柴胡散柴胡二錢、半夏一錢是也。心下痞者,加枳實一錢。若有裏證,加大黃一錢。量虛實加減之,邪去止服。三方總稱神術,所稱上解三陽,下安太陰,縱未必然。而太陰脾惡溼者也,夏月預清其溼,俾不與熱邪相合,其得力不亦多乎。

海藏桂枝葛根湯

傷寒項背強,及有汗惡風柔痙,即仲景葛根湯麻黃也。若無汗剛痙,又必用麻黃矣。可見麻黃桂枝,夏月原有不得不用之病。蓋邪在太陽,通其榮衛,則外受之邪,有出無入,其所全不更大乎。但未可執爲常法耳,學人蔘之。

海藏桂枝加川芎防風湯

發熱自汗而不惡寒者,名曰柔痙。即仲景葛根湯麻黃葛根,加川芎防風也。

海藏柴胡防風湯

治汗後不解,乍靜乍躁,目直視口噤往來寒熱,脈弦,此少陽風痙柴胡防風(各一兩)半夏(制六錢)人蔘黃芩(各五錢)生薑甘草(各六錢五分)大棗(三枚)每服一兩,水三盞,煎一盞半,去渣溫服

海藏防風當歸湯

發汗過多,發熱頭面搖動,口噤,背反張者,太陽陽明也,宜去風養血。防風當歸川芎地黃(各一兩)每服一兩,水三盞,煎至二盞溫服。按∶痙病,本太陽經病太陽日久,勢必傳遍六經,然必兼乎太陽。二方治太陽少陽太陽陽明,論證頗詳,超越尋常萬萬。惜其於三陰之痙,獨詳太陰,連出五方,似欲推及少陰厥陰而未明言。觀其後三方項下雲∶手足厥冷筋脈拘急,意可識矣。然終是三陰混同立治,未有精詳,且三陰經既有陰痙矣,又豈無陽痙耶。此等處,合《尚論篇三陰經細參。自爲得師可矣。

海藏八物白朮散

傷寒陰痙三日,面腫手足厥冷筋脈拘急,汗不出,恐陰氣內傷白朮茯苓五味子(各半兩)桂心(三分)麻黃(半兩)良姜(三分)羌活(半兩)附子(三分)每服四錢,水一大盞,姜五片,同煎至五分,去渣,溫服無時。按∶此方乃太陽三陰之證治也。

海藏桂枝加芍藥防風防己湯

發熱脈沉而細者,附太陰也,必腹痛桂枝(一兩半)防風防己(各一兩)芍藥(二兩)生薑(一兩半)大棗(六枚)每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。亦宜服小續命湯。按∶脈沉而細,未是太陽確證,少陰亦有發熱者,服此方。及小續命湯,恐有不對。

海藏附子散

傷寒陰痙手足厥冷筋脈拘急,汗出不止,頭項強直,頭搖口噤。桂心(三錢)附子(一兩炮)白朮(一兩)川芎(三錢)獨活(半兩)每服三錢,水一盞,棗一枚,煎至五分,去渣溫服

海藏桂心白朮湯

傷寒陰痙手足厥冷筋脈拘急,汗出不止。白朮防風甘草桂心川芎附子(各等分)每服五錢,水二鍾,生薑五片,棗二枚,同煎至七分,去渣溫服

海藏附子防風散

傷寒陰痙,閉目合面,手足厥逆筋脈拘急,汗出不止。白朮(一兩)防風甘草茯苓附子乾薑(各七錢五分)柴胡五味(各一兩)桂心(半兩)每服三錢,生薑四片,同煎,去渣溫服。按∶三方俱用白朮在內,原爲太陰而設。然俱雲汗出不止,則陽亡於外,津亡於內,方中每兼表散,何耶?況筋脈拘急,全賴陽氣以柔和之,陰津以灌潤之,方中兩不相照,殊有未到也。

羚羊角散

(此四方,別選精益。)治傷寒陽痙身熱無汗惡寒,頭項強直,四肢疼痛煩躁心悸,睡臥不得。羚羊角(屑)犀角(屑)防風茯神柴胡麥門冬人蔘葛根枳殼甘草(炙各二錢五分)石膏龍齒(各五錢)上咀,每服五錢,水一鍾,煎至五分,去渣溫服,不拘時。按∶此方治陽痙,深得清解之法。

麥門冬散

傷寒陽痙,身體壯熱項背強直,心膈煩躁發熱惡寒頭面赤色,四肢疼痛麥門冬地骨皮麻黃(去節)赤茯苓(去皮)知母黃芩赤芍藥白蘚皮杏仁麩炒去皮尖)甘草(炙)犀角屑(各七分半)上咀,每服五錢,水一大盞,煎至五分,去渣溫服,不拘時。按∶此方徑用麻黃不用防、柴、葛、枳,其意更深。但羚角、石膏,似不可少。

石膏散

傷寒陽痙,通身壯熱目眩頭痛石膏(二兩)秦艽(去土)龍齒(各一兩另研)犀角前胡(各半兩)上咀,每服五錢,水一大盞,入豆豉五十粒,蔥白七莖,同煎至五分。去渣,入牛黃末一字,攪令勻,溫服不拘時。按∶三方俱用龍齒之澀,似有未當。餘藥則各極其妙,此方用豆豉蔥白作引,調入牛黃末,更妙。

牛黃散

傷寒陽痙發熱惡寒,頭項強直,四肢拘急,心神煩躁牛黃(另研)麝香(另研)犀角硃砂水飛人蔘赤茯苓防風甘草麥門冬桂心地骨皮天麻(各二錢半)上爲細末研勻,每服二錢,竹瀝調下,不拘時。按∶發熱惡寒之證,邪在經絡。此一方,直攻神明,何耶?即謂邪入心胞,用犀、羚、牛黃足矣。何並硃砂麝香而用之,毋乃開門延寇乎?

海藏愈風湯

(一名舉卿古拜飲)治一切失血筋脈緊急,產後與汗後搐搦荊芥(爲細末)先以炒大豆黃卷,以酒沃之,去黃卷,取清汁調前末三五錢,和渣服之。輕者一服,重者二三服即止。氣虛者,忌服。童便調亦可。按∶此海藏治風入血分之方,與痙病無涉。然而《金匱》有垂戒二條雲,夫風病下之則痙,復發汗拘急;又云瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。設使不發汗,但用此方治之,亦何遽成痙病耶?蓋邪風從虛而入,補則補其邪,汗則傷其正。惟先服此出其風,隨即補之,乃爲要訣耳。以上治痙。

人蔘瀉肺湯

(治熱十五方)治肺經積熱,上喘咳嗽,胸膈脹滿,痰多大便澀。人蔘黃芩梔子枳殼(炒)薄荷甘草連翹杏仁(去皮尖)桑白皮大黃桔梗(各等分)每服七錢,水二盞,煎八分,食後通口服。按∶人蔘肺熱反能傷肺。此清肺經積熱,以人蔘瀉肺立名,可見瀉其肺熱,必不可傷其肺氣也。況人蔘之溫,以一味清涼,監之有餘。如此大隊寒下之藥,不推之爲君,其敢用乎?

天門冬散

治肺壅腦熱鼻幹大便祕澀天門冬去心桑白皮升麻大黃枳殼麩炒甘草(各八分)荊芥(一錢)水二盞,煎八分,食後溫服。按∶此方藥味,較前少減。然用升麻,且升且降,以散上焦壅熱,可取。

半夏湯

膽熱精神不守。半夏曲黃芩乾薑(炮)遠志去心茯苓生地黃(各八分)黍米一合酸棗仁(微炒研八分)長流水二盞,煎八分,食後溫服。按∶此方雖曰治膽熱,尚有未備。如柴胡人蔘青黛羚羊角豬膽汁之屬,加入一二味爲切。

赤茯苓湯

膀胱實熱小便不通口苦舌幹咽腫不利。赤茯苓豬苓葵子枳實瞿麥木通黃芩車前滑石甘草(各等分)水二盞,姜三片,煎八分,食前服。按∶此方不清肺熱,顓利小便。且有降無升,上竅不開,徒開其下,是名霸道,是爲劫法,庸醫多蹈此。

龍腦雞蘇丸

煩熱,鬱熱,肺熱咳嗽吐血鼻衄血崩消渴驚悸。解酒毒膈熱,口臭口瘡清心明目薄荷葉(一兩六錢)生地黃(六錢浸汁)麥門冬(四錢)蒲黃(炒)阿膠(炒各二錢)黃(一錢)人蔘木通(各二錢)甘草(錢半)銀柴胡(用木通浸二日取汁入膏)上爲末,用蜜三兩煉過,後下地黃汁等藥,熬成膏,丸如梧桐子大。每服二十丸,嚼碎湯送下。按∶此丸兩解氣分血分之熱,有益無損,宜常制用之。

利膈散

治脾肺大熱,虛煩上壅,咽喉生瘡。雞蘇葉荊芥穗防風桔梗牛蒡子(炒)人蔘甘草(各一兩)上爲末,每服二錢,不拘時,沸湯點服。咽痛口瘡甚,加殭蠶一兩。按∶此方清上焦熱,全用辛涼輕清之氣,不雜苦寒降下之味,其見甚超,較涼膈散更勝。

地黃煎

積熱地黃汁(四升三合茯神知母(各四兩)葳蕤(四兩)栝蔞根生薑汁地骨皮麥冬白蜜(各二升)石膏(八兩)竹瀝三合)上咀,以水一斗零二升,先煮諸藥取汁三升。去渣,下竹瀝地黃麥冬汁,緩火煎四五沸,下蜜薑汁,微火煎至六升。初服四合,日三服,夜一服。加至五七合,四五月作散服之。按∶此方生津涼血,制火徹熱,兼擅其長,再加人蔘,乃治虛熱之聖方也。

碧雪

治一切積熱咽喉口舌生瘡,心中煩躁,咽物妨悶,致咽閉壅塞。及天行時熱,發強昏憒芒硝朴硝硝石馬牙青黛石膏寒水石(水研飛)甘草(各等分)上將甘草煎湯二升。去渣,卻入諸藥再煎,用柳木棍不住手攪,令消溶得所,卻入青黛和勻,傾入砂盆內候冷,結凝成霜,研爲細末。每用少許,含化津咽,不拘時候。如覺喉壅閉塞,不能吞物者,即以小竹筒,吹藥喉中,即愈。按∶此方仿紫雪之制,而不用黃芩、犀、羚等貴重之藥,亦爲簡便。

消毒犀角飲

治大人小兒,內蘊邪熱,痰涎壅盛,腮項結核,口舌生瘡。及遍生瘡癤,已潰未潰,並宜服之。犀角(磨汁)防風(各一錢)鼠粘子(炒二錢)荊芥穗(一錢)甘草(炙錢半)水二盞,煎一盞,食後溫服。按∶此方顓清上焦蘊熱,與利膈散略同。彼可多服,此可暫服耳。

四物二連湯

血虛虛勞發熱五心煩熱,晝則了明,夜則發熱當歸生地黃白芍藥(各一錢)川芎黃連胡黃連(各八分)水盞半,加姜煎。

四順清涼飲子

血熱壅塞,面赤,蘊結煩悶。大黃赤芍藥當歸甘草(各一錢)水盞半,煎八分,食遠通口服。按∶二方清血分之熱,然惟實熱可用,虛熱則不宜用,恐傷其胃也。

牛黃膏

熱入血室,發狂心熱,不認人者。牛黃(一錢)硃砂鬱金(各二錢)腦子(五分)甘草牡丹皮(各二錢)上爲末,煉蜜丸皁角子大。新汲水化下。按∶此方乃清鎮安神之劑,熱由心胞,襲入神明,不得已而用之也。

楊氏秦艽扶羸湯

肺痿骨蒸成勞,或嗽或寒或熱,聲啞不出,體虛自汗四肢倦怠柴胡(二錢)人蔘鱉甲(炙)秦艽當歸地骨皮(各一錢半)半夏紫菀甘草(一錢)上咀,水煎服。按∶此治少陽經久熱成勞,氣血兩治之法。

《局方》當歸補血湯

肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死,宜此主之。黃當歸上咀,水服。按∶此足三陰血分之病。若以肺氣虛熱,白虎湯法施之,則脾氣從之下溜,轉促其陰之亡耳。蓋病深之人,服藥中竅,未必效。一不當而追之不及矣,可不辨哉。再按∶人身熱病最多,蓋素蘊之熱,挾天時之熱而橫發耳。是則胃氣清和,遇暄熱而不覺其熱者,乃爲平人。迨至積熱既久,然後治之,已爲失算,況於藥不對病乎!所以肥人之病,多因血肉過盛,而積飲食之熱。瘦人之病,因津液素衰,而生火炎之熱。治肥人之熱,慮虛其陽。治瘦人之熱,慮虛其陰,未可執方妄施矣。茲所錄方,各宜自爲推展。至表裏之熱,及昇陽滋陰等法,各有顓方,此不及。再按∶六腑實熱腹脹不通,口舌生瘡,有生薑瀉心湯一法。大奇用生薑橘皮竹茹黃芩梔子仁、白朮各三兩,桂心一兩,茯苓芒硝各二兩,生地黃十兩,咀入大棗煎,每服一兩。蓋必陰虛血燥,火熱難伏,爲從治耳。因推《金匱》腎氣丸童子亦可服附桂者,不過從治法。虛熱得除,可多服哉。以上治痙熱。

《金匱》麻黃白朮湯

(論見前治溼十五方麻黃(三兩去節)桂枝(二兩)甘草(一兩炙)杏仁(七十個去皮尖)白朮(四兩)上五味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半。去渣,溫服八合,復取微似汗。

桂枝附子湯

(論見前)桂枝(四兩)生薑(三兩)附子(三枚炮去皮切八片)甘草(二兩)大棗(十二枚)上五味,以水六升,煮取二升。去渣,分溫三服完。

白朮附子湯

白朮(二兩)附子(一枚半)甘草(一兩炙)生薑(一兩半)大棗(六枚)上五味,以水三升,煮取一升。去渣,分溫三服。一服覺身癢,半日再服,三服都盡。其人如狀勿怪,即是術附並走皮中,逐水氣未得除故耳。

《金匱》甘草附子湯

甘草(二兩炙)附子(二個)白朮(二兩)桂枝(四兩)上四味,以水六升,煮取三升。去渣,溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食,汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合爲妙。

《金匱》麻黃杏子薏苡甘草湯

病者一身盡痛,發熱日晡所劇者,名風溼。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏子薏苡甘草湯麻黃(去節泡四兩)甘草(一兩炙)薏苡仁(半斤)杏仁(七十個去皮尖炒)上銼麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去渣,溫服,有微汗避風。

《金匱》防己黃湯

防己(一兩)甘草(半兩炒)白朮(七錢半)黃(一兩二錢)上銼麻豆大,每服五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分。去渣,溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩。胃中不和者加芍藥三分。氣上衝加桂枝三分。下有沉寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如水暖,坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗瘥。

《和劑》五積散

感冒寒邪頭疼身痛項背拘急惡寒嘔吐,或有腹痛。又治傷寒發熱頭疼惡風,無問內傷生冷,外感風寒。及寒溼客於經絡,腰腳痠疼。及婦人經血不調,或難產並治。白芷茯苓半夏(湯洗七次)當歸川芎甘草(炒)肉桂芍藥(各三兩)枳殼麩炒麻黃(去節)陳皮(去白各六兩)桔梗(十二兩)厚朴(姜炒)乾薑(炮各四兩)蒼朮(米泔浸去皮四兩)上咀,每服四錢,水一盞,姜三片,蔥白三根,煎七分,熱服胃寒煨姜。挾氣加茱萸。婦人調經催生加艾醋。按∶此一方,能治多病,粗工鹹樂用之。而海藏雲∶麻黃、桂、芍、甘草,即各半湯也。蒼朮甘草陳皮厚朴,即平胃散也。枳殼桔梗陳皮茯苓半夏,即枳桔二陳湯也。又川芎當歸治血,兼乾薑厚朴散氣,此數藥相合,爲解表溫中泄溼之劑,去痰消痞調經之方。雖爲內寒外感表裏之分所制,實非仲景表裏麻黃桂枝姜附之的方也。主積冷嘔泄時疫項背拘急蔥白豆豉。厥逆加吳茱萸寒熱逆加棗。婦人難產加醋。始知用之非一途也,惟知活法者其擇之。由海藏所云觀之,可見裏急者治先其裏,表急者治先其表,毋取於兩頭忙矣。

活人敗毒散

羌活獨活前胡柴胡枳殼白茯苓桔梗人蔘(以上各一兩)甘草(半兩)上爲細末,每服二錢,水一盞,入生薑三片,煎至七分,溫服。或沸湯點亦得。治傷寒瘟疫風溼風眩,拘蜷風痰頭疼目眩四肢痛,憎寒壯熱項強睛疼,及老人小兒皆可服。或瘴煙之地,或瘟疫時行,或人多風痰,或處卑溼腳弱,此藥不可缺也。日二三服,以知爲度,煩熱口乾,加黃芩。昌鄙見三氣門中,推此方爲第一,以其功之着也。雷公黃帝曰∶三陽莫當,何謂也?帝曰∶三陽並至,如風雨,如霹靂,故人莫能當也。然則夏月三氣聚合,其爲病也。豈同一氣之易當乎?人感三氣而病,病而死,其氣互傳,乃至十百千萬,傳爲疫矣。倘病者日服此藥二三劑,所受疫邪,不復留胸中,詎不快哉!方中所用皆辛平,更以人蔘大力者,負荷其正,驅逐其邪,所以活人百千萬億。奈何庸醫俗子,往往減去人蔘不用,曾與衆方有別而能活人耶?

清熱滲溼湯

黃柏(鹽水炒二錢)黃連茯苓澤瀉(各一錢)蒼朮白朮(各一錢半)甘草(五分)水二鍾,煎八分服。如單用滲溼,去黃連黃柏,加橘皮乾薑。昌閱此一方,差合鄙意,以夏月所受之溼,爲溼熱暑溼,而羣方所主之藥,多在寒溼風溼,殊不慊耳。方後云云,乃是去寒增熱,依樣葫蘆矣。

二術四苓湯

諸溼腫滿,一身盡痛,發熱頓悶,二便不利。白朮蒼朮茯苓豬苓澤瀉黃芩羌活芍藥梔子甘草(各等分)水二盞,姜三片,燈心一撮,煎服。此方通治表裏溼邪,從水道出,兼清暑熱之氣,所宜遵也。

桂苓甘露飲

溼熱內甚,煩渴瀉利,小便澀,大便急,霍亂吐下,頭痛口乾。(方見本門)

羌活勝溼湯

脊痛項強,腰如折,項如板,上衝頭痛,乃足太陽經氣不行,此方主之。羌活獨活(各一錢)本防風(各一錢半)荊子川芎甘草(炙各四分)水二盞,煎八分,食後溫服。按∶溼土甚而熱,汗之則易,下之則難。故當變其常法而爲表散,此方得之。

續隨子丸

肺經有溼,通身虛腫,滿悶不快,或咳或喘。人蔘漢防己赤茯苓寒食麪(包煨)檳榔木香(各半兩)葶藶(四兩炒)續隨子(一兩)海金砂(半兩)上爲末,棗肉丸梧子大。每三十丸,桑白皮湯下。按∶攻下之方,多過於峻。此治肺經病,以人蔘爲君,海金砂散以白朮爲君,瘥可耳。

除溼湯

寒溼所傷,身體重着,腰腳痠疼,大便溏泄小便或澀或利。半夏曲(炒)厚朴(姜制)蒼朮(米泔制各二錢)藿香陳皮(去白)白茯苓(各一兩)甘草(炙七錢)白朮(生用一兩)上咀,每服四錢,水一盞,姜七片,棗一枚,煎七分,食前溫服。按∶脾惡溼,溼從下入而傷其脾,是以身重足軟小便澀,大便反利。不溫其脾,溼無由去,當以此方加清熱利水藥。

白朮酒

中溼骨節疼痛白朮一兩,酒三盞,煎一盞,不拘時頻服。不能飲酒,以水代之。按∶此方顓一理脾,不分功於利小便。蓋以脾能健運,溼自不留而從水道出耳。然則胃中津液不充,不敢利其小便者,得此非聖藥乎?

《金匱》白虎加人蔘湯

(有論治暑三十二方。)知母(六兩)石膏(一斤)甘草(二兩)粳米一合人蔘(三兩)上五味,以水一斗,煮米熟湯成。去渣,溫服一升,日三服。

《金匱》瓜蒂湯

(有論)瓜蒂(二七個)上銼,以水一升,煮取五合。去滓,頓服

清暑益氣湯

(東垣方)治夏月暑熱蒸人,人感之四肢倦怠胸滿氣促肢節疼。或氣高而喘,身熱而煩,心下痞脹,小便黃數,大便溏泄。或痢口渴,不思飲食,自汗體重人蔘黃升蒼朮(各一錢)白朮神曲(各五分)陳皮炙甘草黃柏麥門冬當歸幹葛五味子澤瀉青皮(各三分)上水煎溫服。(諸方總論見前。)

人蔘益氣湯

(東垣)治暑熱傷氣四肢倦怠嗜臥手指麻木人蔘(一錢二分)黃(二錢)白芍(七分)甘草(一錢)五味子(三十粒)柴胡(六分)升麻(五分)上水煎服。

生脈散

治熱傷元氣,肢體倦怠,氣短懶言,口乾作渴,汗出不止。或溼熱大行,金爲火制,絕寒水生化之源,致肢體痿軟,腳欹眼黑,最宜服之。人蔘麥門冬五味子(各等分水煎服。

竹葉石膏湯

暑熱煩躁石膏(一兩)半夏(二錢)人蔘麥門冬(各三錢)甘草(二錢)竹葉(二十個揉碎)上姜三片,水煎服。

人蔘湯

(並加減法)黃(一錢自汗過多者加一錢)人蔘白朮(各五分)蒼朮(五分無汗一錢)橘皮(不去白)甘草當歸身(酒洗)麥門冬(各二分)黃柏神曲(炒各三分)升麻(六分)五味子(九粒)上水二盞,煎一盞,去渣,稍熱食遠或空心服之。忌酒溼面大料物之類,及過食冷物。如心下痞悶,加黃連二三分。胃脘心痛大寒藥,加草豆蔻仁五分。脅下痛或縮急,加柴胡二三分。頭痛目中溜火,加黃連二三分、川芎三分。頭目不清利,上壅下熱,加蔓荊子三分、本二分、細辛一分、川芎三分、生地黃二分。如氣短精神少,夢寐間睏乏無力,加五味子九粒。大便澀,隔一二日不見,致食少食不下,血中伏火而不得潤也,加當歸身、生地黃各五分、桃仁三粒去皮尖、麻子仁研泥五分。如大便通行,所加之藥勿再服。如大便又不快利,勿用別藥,少加大黃五分煨。如久不利,非血結血閉而不通也,是熱則生風,其病患必顯風證,行血藥不可復加,只宜常服黃人蔘湯。外用羌活防風各五錢,水四盞,煎至一盞,去渣,空心服之,大便必大走也。一服便止,胸中氣滯,加青皮陳皮,去其邪氣,此病本元氣不足,惟當補元氣,不當瀉之。氣滯太甚,或補藥太過,或心下有憂滯鬱結之事,更加木香二三分、砂仁二三分、白豆蔻二分,與正藥同煎服。腹痛惡寒者,加芍藥五分、黃芩二分、卻減五味子

香薷飲

治一切暑熱腹痛,或霍亂吐利煩心等證。香薷(一斤)厚朴(制)白扁豆(炒各半斤)每服五錢,水盞半,煎八分,不拘時溫服

五物香薷飲

驅暑和中,即前方少加茯苓甘草也。

黃連香薷飲

黃連(四兩)香薷(一斤)樸濃(半斤)每服四錢,如前服。

十味香薷飲

伏暑身體倦怠,神昏頭重吐利香薷人蔘陳皮白朮茯苓木瓜厚朴扁豆甘草(各五錢)上咀,水煎,每服一兩。

《宣明》桂苓甘露飲

(共八味)茯苓澤瀉(各一兩)白朮石膏寒水石(各一兩)滑石(四兩)豬苓肉桂(各五錢)上爲末,每服三錢,溫湯調下。

子和桂苓甘露飲

伏暑發渴,脈虛水逆滯。共十二味,即前方加人蔘甘草、幹葛各一兩,藿香木香各一錢,減桂只用一錢,豬苓不用

桂苓丸

冒暑煩渴,飲水過多,心腹脹滿,小便赤少。肉桂茯苓(各一兩)上爲末,蜜丸,每兩作十丸。每細嚼一丸,白湯下。

五苓散

(加人蔘一錢名春澤湯。)治暑溼爲病,發熱頭疼煩躁而渴。白朮豬苓茯苓(各兩半)澤瀉(二兩半)肉桂(一兩)上爲末,每服三二錢,熱湯調下。

辰砂五苓散

加辰砂等分,減桂三之一。

益元散

(即天水散)治傷寒表裏俱熱,煩渴口乾小便不通,及霍亂吐瀉下利腸。偏主石淋,及婦人產難催生下乳神效。滑石(膩白者六兩)粉草(一兩)上爲極細末,每服三錢,白湯調下,新水亦得。加薄荷末少許,名雞蘇散。加青黛末少許,名碧玉散,治療並同。但以迴避世俗之輕侮耳,加辰砂少許,名辰砂益元散

通苓散

傷暑潮熱煩渴,小便不利麥門冬淡竹葉車前穗燈芯各等分水煎服。

三黃石膏湯

黃連(二錢)黃柏山梔玄蔘(各一錢)黃芩知母(各一錢五分)石膏(三錢)甘草(七分)水煎服。

白虎加蒼朮湯

即本方不用人蔘,加蒼朮二兩,增水作四服。

六和湯

治心脾不調,氣不升降,霍亂吐瀉,寒熱交作,傷寒陰陽不分。冒暑伏熱煩悶,或成痢疾,中酒,煩渴,畏食。香薷(二錢)砂仁半夏(湯洗七次)杏仁(去皮尖)人蔘甘草(炙各五分)赤茯苓藿香白扁豆薑汁略炒)厚朴(姜制)木瓜(各一錢)水二鍾,姜五片,紅棗二枚,煎一鍾,不拘時服。

卻暑散

赤茯苓甘草(生各四兩)寒食麪生薑(各一斤)上爲細末,每服二錢,不拘時。新汲水,或白湯調服

消暑丸

伏暑引飲,脾胃不利。半夏(一斤用醋五升煮幹)甘草(生用)茯苓(各半斤)上爲末,薑汁糊丸,毋見生水,如桐子大。每服五十丸,不拘時,熱湯送下。中暑爲患,藥下即蘇。傷暑發熱頭疼,服之尤妙。夏月常服止渴,利小便,雖飲水多,亦不爲害。應時暑藥,皆不及此。若停痰飲,並用生薑湯下,入夏之後,不可缺此。

枇杷葉散

中暑伏熱,煩渴引飲,嘔噦噁心,頭目昏眩。枇杷葉去毛炙)陳皮(去白焙)丁香厚朴(去皮薑汁炙各半兩)白茅根麥門冬木瓜甘草香薷(一錢半)上搗羅爲末,每服二錢,水一盞,生薑三片,煎七分溫服溫湯調服亦得。如煩躁,用井花水調下。小兒三歲以下,可服半錢,更量大小加減。

潑火散

(即地榆散)治中暑昏迷,不省人事欲死者。並治傷暑煩躁口苦舌幹頭痛噁心,不思飲食,及血痢地榆赤芍藥黃連青皮(去白各等分)每服三錢,漿水調服。若血痢水煎服。

香薷丸

治大人小兒,傷暑伏熱,燥渴瞀悶,頭目昏眩,胸膈煩滿,嘔噦噁心口苦舌幹,肢體睏倦∶不思飲食。或發霍亂吐利轉筋香薷(一兩)蘇葉(五錢)甘草(炙)檀香(銼)丁香(各二錢半)上爲細末,煉蜜爲丸,每兩作三十丸。每服一丸,細嚼溫湯下。

酒煮黃連丸

伏暑發熱嘔吐噁心。並治膈熱,解酒毒,濃腸胃。黃連(十二兩)好酒(五斤)上將黃連以酒煮幹,研爲末,滴水丸梧桐子大。空心送下三五十丸。

水葫蘆丸

冒暑毒,解煩渴。川百藥(煎三兩)人蔘(二錢)麥門冬烏梅肉白梅肉乾葛甘草(各半兩)上爲細末,麪糊爲丸,如雞頭實大。含化一丸,夏月出行,可度一日。按∶孔明五月渡瀘,深入不毛,分給此丸于軍士,故名水葫蘆。孟德遙指前有梅林,失於未備耳。

縮脾飲

暑氣,除煩渴。縮砂仁烏梅肉(淨)草果(煨去皮)甘草(炙各四兩)幹葛白扁豆(去皮炒各二兩)每服四錢,水一碗,煎八分,水澄冷服以解煩。或欲熱欲溫,任意服。或熟水飲之,極妙。

大順散

冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受溼,水谷不分,清濁相干,陰陽氣逆霍亂嘔吐臟腑不調。甘草乾薑杏仁(去皮尖)桂枝(去皮)上先將甘草用白砂炒,次入姜,卻下杏仁炒過,篩去沙淨,合桂爲末。每服二三錢,湯點服。

冷香飲子

傷暑渴,霍亂腹痛煩躁,脈沉微或伏。附子(炮)陳皮(各一錢)草果甘草(炙各一錢半)水盞半,姜十片,煎八分,去渣,井水頓冷服

大黃龍丸

中暑身熱頭疼,狀如脾寒。或煩渴嘔吐,昏悶不食。舶上硫黃硝石(各一兩)白礬雄黃滑石(各半兩)白麪(四兩)上五味研末,入面和勻,滴水丸,如梧子大。每服三十丸,新井水下。管見雲∶有中昏死,灌之立蘇。

【律十一條】

凡治痙病,不察致病之因,率爾施治,醫之罪也。因者,或因外感六淫,或因發汗過多,或因瘡家誤汗,或因風病誤下,或因灸後火熾,或因陰血素虧,或因陽氣素弱,各各不同,不辨其因,從何救藥耶?凡治痙病,不深明傷寒經候脈候,妄肩其任者,醫之罪也。不知邪在何經,則藥與病不相當。不知脈有可據,則藥徒用而無濟。故痙病之壞,不出亡陰亡陽兩途。亡陰者,精血津液素虧,不能榮養其筋脈,此宜急救其陰也。亡陽者,陽氣素薄,不能充養柔和其筋脈,此宜急救其陽也。陰已虧而復補其陽,則陰立盡;陽已薄而復補其陰,則陽立盡。不明傷寒經候脈理,則動手輒錯,何可自貽冥報耶?凡治小兒痙病,妄稱驚風名,色輕用鎮驚之藥者,立殺其兒,此通國所當共禁者也。小兒不耐傷寒壯熱,易至昏沉,即於其前放銃吶喊,有所不知。妄捏驚風,輕施鎮墜,勾引外邪,深入內藏,千中千死,從未有一救者。通國不爲共禁,寧有底止哉!凡治產後痙病,妄稱產後驚風,輕用鎮驚之藥者,立殺其婦。此庸工所當知警者也。產後血舍空虛,外風易入,仲景謂新產亡血。虛多汗出,喜中風故令病痙。後賢各從血舍驅風,成法可遵。非甚不肖者,必不妄用鎮驚之藥,不似小兒驚風之名,貽害千古,在賢智且不免焉。茲約通國共爲厲禁,革除驚風二字,不許退場門入耳。凡兒病發熱昏沉,務擇傷寒名家,循經救治,百不失一。於以打破小兒人鬼關,人天共快也。凡治溼病,禁發其汗,而陽鬱者不微汗之,轉致傷人,醫之過也。溼家不可發汗,以身本多汗,易至亡陽。故溼溫之證,誤發其汗,名曰重。此爲醫之所殺,古律垂戒深矣。其久冒風涼,恣食生冷,乃至以水灌汗,遏抑其陽者,不微汗之,病無從解。《內經》謂當暑汗不出者,秋成風瘧,亦其一也。不當汗者反發其汗,當微汗者全不取污,因噎廢食,此之謂矣。凡治溼病,當利小便。而陽虛者一概利之,轉至殺人,醫之罪也。溼家當利小便,此大法也。而真陽素虛之人,汗出小便滴瀝。正泉竭而陽欲出亡之象。若以爲溼熱,恣膽利之,真陽無水維附,頃刻脫離而死矣。此法所不禁中之大禁也。凡治中溼危篤之候,即當固護其陽。若以風藥勝溼,是爲操刃,即以溫藥理脾,亦爲待斃,醫之罪也。人身陽盛則輕矯,溼盛則重着,乃至身重如山,百脈痛楚,不能轉側,此而不用附子回陽勝溼,更欲何待?在表之溼,其有可汗者,用附子桂枝湯以驅之外出。在裏之溼,其有可下者,用附子細辛大黃以驅之下出。在中之溼,則用附子白朮以溫中而燥其脾。今之用白朮,而雜入羌、防、枳、樸、梔、橘等藥,且無濟於事。況用檳榔滑石,舟車導水川等法乎?凡治中暑病,不辨外感內傷,動靜勞逸,一概襲用成方者,醫之罪也。傷寒夾陰,誤用陽旦湯,得之便厥。傷暑夾陰,誤用香薷飲,入喉便喑。後賢於香薷飲中,加人蔘、黃、白朮陳皮木瓜,兼治內傷,誠有見也。而不辨證者之貽誤,寧止此乎?凡治中暑病,不兼治其溼者,醫之過也。熱蒸其溼是爲暑,無溼則但爲乾熱而已,非暑也。故肥人溼多,即病暑者多。瘦人火多,即病熱者多。凡治中暑病,遇無汗者,必以得汗爲正。若但清其內,不解其外,醫之罪也。中暑必至多汗,反無汗者,非因水溼所持,即爲風寒所閉,此宜先散外邪,得汗已,方清其內。若不先從外解,則清之不勝清,究成瘧痢等患,貽累無窮。凡治中暑病,無故妄行溫補,致令暑邪深入,逼血妄行,醫之罪也。暑傷氣,才中即懨懨短息,有似乎虛。故清暑益氣,兼而行之。不知者,妄行溫補,致令暑邪深入血分,而成衄痢。即遇隆冬大寒,漫無解期,故熱邪誤以溫治,其害無窮也。

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