東垣雲∶小便不利,有在氣在血之異。夫小便者,足太陽膀胱之所生,長生於申,申者金也,金能生水,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。治法∶用清燥金之正化,氣薄之藥茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁豆之類,皆爲淡滲,能泄肺中之熱,而滋水之化源也。若不渴,熱在下焦,是熱澀其流,而溺不泄也,須用氣味俱濃,陰中之陰藥治之。二者之病,一居上焦,在氣分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有溼,故不渴也,二者之殊,至易分別耳。竊謂前症,若津液偏滲於腸胃,大便瀉利,而小便澀少者,宜分利。若熱蘊於下焦,津液燥而小便不行者宜滲泄。若脾胃氣澀不能通調水道者,宜順氣。若乳母肝心二經有熱者,用梔子清肝散。肝經怒火者,用柴胡梔子散。若因父母曾服燥劑而致者,用四物、麥門、甘草。數而黃者,用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥門。肺虛而短少者,用補中益氣加山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數者,用地黃丸。熱結膀胱而不利者,用五淋散。脾肺燥不能化生者,用黃芩清肺飲。膀胱陰虛,陽無以生而淋瀝者,用滋腎丸。若膀胱陽虛,陰無以化而淋瀝者,用六味丸。若因乳母濃味酒面積熱者,用清胃散、五淋散。仍參諸淋覽之。治驗一小兒十四歲,肢體倦怠,發熱晡熱,口乾作渴,吐痰如湧,小便淋瀝,或面目赤色,身不欲衣,此稟賦腎虛陰燥也,用補中益氣湯、加減八味丸而愈。一小兒五歲,小便不利,用五苓散分利澹泄之藥,益加不通,小便陰囊漸腫,先兄謂前藥復損真陰也,用六味丸料加牛膝、肉桂、車前子,佐以補中益氣湯而痊。一小兒八歲,先小便澀滯,服五苓散益甚,加木通、車前之類腹脹吐痰,加枳殼、海金砂而胸滿陰腫,遍身發浮,餘用六味丸煎送滋腎丸而痊。此皆稟父氣所致,其作溼熱痰氣治之,而歿者多矣。一小兒八歲,先因小便黃赤,服五苓、導赤等散,後患便血,餘以爲稟父虛熱也,用六味丸及補中益氣湯而痊。
治小便不通,少腹作痛。木通滑石(各一兩)牽牛(半兩,炒)上爲末,燈心蔥白水煎,空心服。
治蘊熱,咽乾口燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,或咽舌生瘡,小便赤閉,及熱淋血淋。車前子瞿麥(炒)大黃(面裹煨)山梔滑石蓄木通甘草(炙。各一兩)上爲末,每服二三錢,入燈心水煎,食前服。
治小便不通,臍腹脹悶,心神煩熱。梔子仁(五枚)茅根冬葵子(各半兩)甘草(炙,二錢)上爲末,每服一錢,水煎空心服。
(方見虛羸)
(方見百內嗽)
加減滋腎丸
(方見腹脹)
(方見內釣)
(方見急驚)
(方見五淋)
(方見腎臟)