改良肘關節固定術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

改良肘關節融合術

2 別名

改良肘關節固定術

3 分類

骨科/關節融合術/肘關節融合術

4 ICD編碼

81.2402

5 概述

改良肘關節融合術先切斷尺骨鷹嘴，連同三頭肌向近側翻轉。在肱骨下端背面做一骨槽，移植骨片放在槽內並跨過關節，放回鷹嘴將骨片夾在中間用長螺絲釘固定，穩定性較好。手術相關解剖見下圖（圖3.15.2.2-1～3.15.2.2-3）。

6 麻醉和體位

臂叢麻醉或全麻。病人取仰臥位，患肘放在胸前。如肘關節強直，應在肩下墊枕抬高肩胛，使身體傾斜45°，患肢在上。上臂縛充氣止血帶。

7 手術步驟

7.1 1.切口

後正中切口，先在肘後肱骨內髁處找到尺神經，遊離後加以保護。

7.2 2.顯露關節

在用電鋸或骨刀橫斷鷹嘴突（圖3.15.2.2-4）前，先用手鑽自鷹嘴突頂做尺骨髓腔鑽孔（圖3.15.2.2-5），以便放回鷹嘴後旋入長螺絲釘。鷹嘴截斷後連同三頭肌一起翻向近端（圖3.15.2.2-6），顯露關節。

7.3 3.植骨固定

用圓鑿切除滑車及鷹嘴窩關節軟骨面，在肱骨下端背面用電鋸或骨刀切一長8cm、寬2.5cm骨槽（圖3.15.2.2-6）。從脛骨前內側面切一長10cm、寬2.5cm骨片。保持屈肘90°，前臂旋前15°～20°，將骨片跨過肘關節放在槽內，放回鷹嘴夾住骨片，近端用螺絲釘固定在肱骨上，遠端用長螺絲釘固定尺骨（圖3.15.2.2-7）。

7.4 4.縫合固定

分層縫合切口，即行肩“人”字石膏固定，石膏遠端到指掌關節近側。

8 術後處理

1.患肢置於胸前或身旁軟枕上，觀察肢體循環及手指運動情況，石膏過緊應及時鬆解。疼痛過後，經常練習手指屈伸活動。

2.由於內固定牢固，6周後由肩“人”字石膏改爲長臂石膏管形。術後3個月行 X線攝片。固定直至骨性融合。