肺的超聲診斷技術_醫學影像學、手術、化驗及醫學檢查、診斷學、超聲診斷技術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

fèi de chāo shēng zhěn duàn jì shù

2 名稱

3 概述

胸部X線片及CT掃描中貼近胸膜的肺外周型佔位病變，由於不受正常肺組織氣體干擾，多數能得以顯示。伴有大量胸水、肺實變時，也可顯示部分肺內佔位病變。超聲檢查因其普及、快速、無創，所以仍然是肺部病變診療過程中不可或缺的工具。特別是二維經胸超聲、經食道超聲、外周血管超聲及血管內超聲等多項技術聯合應用，不僅有助於診斷，而且在病變的危險度分層、療效評估、預後判斷、疾病隨訪及預防中均可發揮重要作用。

4 禁忌證

無特殊禁忌證。

5 準備

1.明確超聲檢查重點首先，複習胸部X線片，CT、MRI片，明確超聲檢查重點。超聲檢查胸部需要高度依賴肋間掃查方法，消除骨骼、脂肪、肌肉的干擾，以利病變清晰顯示，提高診斷率。

2.體位根據病變位置不同選擇仰臥位、俯臥位或側臥位，雙手上抬或抱頭，以使肋間充分展開。

6 方法

檢查內容如下：

1.肺外周近胸膜腫瘤多呈類圓形或不規則弱回聲區，伴後方回聲增強。

2.腫瘤回聲多較均勻，瘤體較大且合併壞死者呈不均勻的強回聲，中心有膿腫或壞死液化者可顯示無回聲液區。典型腫瘤有較厚的強回聲包膜。

3.表面胸膜不平整、中斷或呈內收凹陷，爲胸膜受腫瘤侵犯的表現。

4.腫瘤侵及胸壁、胸膜時，則呼吸活動度受限或消失。

5.腫瘤侵及肋骨致嚴重的骨質破壞時，顯示肋骨骨皮質表面回聲不平整、粗糙、中斷，後方回聲得以顯示。

6.肺實變回聲酷似肝臟，此時有可能通過實變肺或胸水觀察實變肺內有無侷限性佔位病變。

7.觀察胸膜有無轉移結節或增厚。

7 注意事項

1.肺胸超聲檢查應在X線或CT或MRI檢查後進行。

2.根據CT或X線胸片提示的病變部位，選擇適宜的體位和重點掃查的範圍。

3.肋間掃查需重視手法，沿肋間滑行及側動探頭多方向掃查，宜充分利用呼氣、吸氣狀態觀察，有助於病變顯示。

4.肋間隙較窄影響小病竈的檢出，要充分利用體位如展開手臂、雙手抱頭等使肋間隙增寬可改善小病竈的顯示。

5.胸膜與肺外周腫瘤的鑑別診斷主要依據有無呼吸移動性。顯著浸潤時鑑別診斷有困難。

肺的超聲診斷技術

目錄