第二蹠趾關節清理術

手術骨骺和骺板疾病的手術小兒外科手術第二蹠骨頭骨軟骨病的手術

目錄

11 術後處理

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

dì èr zhí zhǐ guān jíe qīng lǐ shù

2 英文參考

debridement of second metatarso-phalangeal joint

3 手術名稱

第二蹠趾關節清理術

4 分類

小兒外科/骨骺和骺板疾病的手術/第二蹠骨頭骨軟骨病的手術

5 ICD編碼

80.88

6 概述

第二蹠趾關節清理術用於第二蹠骨頭骨軟骨病的手術治療。

7 適應症

第二蹠趾關節清理術適用於：

1.第二蹠骨頭骨軟骨病，經非手術治療後，仍有持續性疼痛，且影響足的負重功能者。

2.X線片顯示第二蹠骨頭增大，關節面不平整和骨贅增生者。

8 禁忌症

急性期有局部明顯腫脹、壓痛和蹠趾關節活動受限，不宜手術。

9 麻醉和體位

硬膜外腔阻滯麻醉。平臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口

在足背側以第二蹠骨頭爲中心，沿趾長伸肌腱外側做4～5cm長的縱切口（圖12.30.5.2-1）。

10.2 2.顯露

沿趾長伸肌位外緣縱行切開皮膚及皮下組織，於該肌位內緣縱行切開深筋膜，並把肌腱拉向外側，再將蹠趾關節囊橫行或縱行切開，兩側應切至側副韌帶處，但要防止損傷側副韌帶（圖12.30.5.2-2）。

10.3 3.清除病變和蹠骨頭成形

將關節囊向兩側牽拉，牽拉足趾並蹠屈蹠趾關節，以顯露蹠骨頭。可見蹠骨頭有明顯的退行性改變，蹠骨背側有壓跡而失去其半球形外觀，清除骨軟骨碎片和遊離體，切除其蹠側的骨贅，並用咬骨鉗咬除蹠骨頭隆起部骨質，使其恢復半球形結構，往往需要在壓跡四周去除3～4mm骨質。繼之，伸屈蹠趾關節，以便清除影響關節活動的骨軟骨片（圖12.30.5.2-3）。

10.4 4.閉合 切口

沖洗切口，徹底止血，仔細縫合關節囊，並分層縫合切口。

11 術後處理

第二蹠趾關節清理術術後採取小腿石膏後託或夾板固定2周。然後，可穿墊有厚棉墊的鞋負重行走並進行功能練習，術後4周可穿普通鞋負重，但其蹠趾關節應加墊抬高，直至術後3個月。

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