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直肠内狭窄后方切开术
手术名称:直肠内狭窄后方切开术别名:直肠内狭窄肛门后方切开术分类:普通外科/肛管、直肠手术/肛管直肠狭窄的手术ICD编码:48.9101概述:直肠内狭窄后方切开术用于肛管直肠狭窄的手术治疗。俯卧位或截石位。在后中线将环状狭窄以电刀做纵行切开,深达肠壁肌层(图1.8.4.2-1)。5.必要时口服鸦片酊以控制排便。
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直肠内狭窄肛门后方切开术
手术名称:直肠内狭窄后方切开术别名:直肠内狭窄肛门后方切开术分类:普通外科/肛管、直肠手术/肛管直肠狭窄的手术ICD编码:48.9101概述:直肠内狭窄后方切开术用于肛管直肠狭窄的手术治疗。俯卧位或截石位。在后中线将环状狭窄以电刀做纵行切开,深达肠壁肌层(图1.8.4.2-1)。5.必要时口服鸦片酊以控制排便。
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掌指关节滑膜切除术
在伸肌腱的桡侧,距该腱约0.5cm处纵行切开指背腱膜扩张部,锐性分离伸肌腱和背侧关节囊。掌侧的滑膜组织不多,也不易切除干净。如仍不能纠正尺偏畸形,可将抵止于小指近节基底尺侧的小指外展肌腱切断,或同时将小指伸肌腱经指伸肌腱的下方移位于桡侧扩张部。有尺桡偏畸形的,术后可用石膏托将腕关节和掌指关节固于功能位。
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关节清理及跖骨头修整成形术
麻醉和体位:1.腰麻或前足阻滞麻醉。3.关节成形:清除关节内游离体,必要时切除发炎的滑膜组织,从近侧皮肤切口向远端纵行切开伸趾长肌腱至其与伸肌腱扩张部交界处,向一侧横行半切断,在其近侧端以相对方向横行半切断,使其纵臂长8~4.缝合:用湿纱布填塞关节腔,彻底止血后,用可吸收缝线缝合关节囊。
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关节清理及跖骨头修整术
麻醉和体位:1.腰麻或前足阻滞麻醉。3.关节成形:清除关节内游离体,必要时切除发炎的滑膜组织,从近侧皮肤切口向远端纵行切开伸趾长肌腱至其与伸肌腱扩张部交界处,向一侧横行半切断,在其近侧端以相对方向横行半切断,使其纵臂长8~4.缝合:用湿纱布填塞关节腔,彻底止血后,用可吸收缝线缝合关节囊。
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第二跖趾关节清理术
手术名称:第二跖趾关节清理术分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/第二跖骨头骨软骨病的手术ICD编码:80.88概述:第二跖趾关节清理术用于第二跖骨头骨软骨病的手术治疗。麻醉和体位:硬膜外腔阻滞麻醉。手术步骤:1.切口:在足背侧以第二跖骨头为中心,沿趾长伸肌腱外侧做4~
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胫骨取骨术
胫骨位置表浅,其前内侧面平而宽,适合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。为缩短愈合时间,可同时行松质骨移植。手术步骤1.体位仰卧位,大腿部用充气止血带控制出血。⑶在原位钻好螺钉孔后取用将移植骨片锯开后,暂不从胫骨上取出,根据螺钉固定的需要,先钻4~⑷骨刀取骨图1胫骨取骨术如没有电锯,可用骨刀取骨。
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改良型颈淋巴结清除术
麻醉和体位:选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层,结扎切断肩胛舌骨肌下腹,在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉,沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵,自颈内静脉深面起,循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁,显露喉返神经,清除气管食管沟之淋巴结。
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改良根治性颈淋巴清扫术
麻醉和体位:选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层,结扎切断肩胛舌骨肌下腹,在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉,沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵,自颈内静脉深面起,循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁,显露喉返神经,清除气管食管沟之淋巴结。
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改良型颈淋巴结清扫术
麻醉和体位:选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层,结扎切断肩胛舌骨肌下腹,在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉,沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵,自颈内静脉深面起,循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁,显露喉返神经,清除气管食管沟之淋巴结。
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经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术名称:经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位:全身麻醉。先用注射器穿刺吸脓,然后纵行切开脓肿壁,彻底吸出脓液,刮除死骨及肉芽组织。
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肾盂输尿管连接部成形术
3cm⑶裁剪肾盂⑷切除多余的肾盂⑸置输尿管和肾盂导管,缝合肾盂的上部⑹缝合输尿管和肾盂后壁⑺缝合输尿管和肾盂前壁图3斜槽式肾盂成形术(andersonandhynes)适应证肾盂与输尿管的连接部分,由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管,可造成狭窄,引起肾盂积水。舌状肾盂瓣成形术(culp)1.体位、切口同y-v成青工术。
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经会阴尿道取石术
手术名称:经会阴尿道取石术别名:经会阴尿道切开取石术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道结石的手术治疗ICD编码:58.002概述:尿道结石较其他部位尿路结石少见,分原发性和继发性两类。继发性尿道结石亦可引起局部刺痛、尿流梗阻和感染,甚至继发尿道狭窄、尿道瘘和上尿路损害。麻醉和体位:椎管内麻醉。膀胱截石位。
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经会阴尿道切开取石术
手术名称:经会阴尿道取石术别名:经会阴尿道切开取石术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道结石的手术治疗ICD编码:58.002概述:尿道结石较其他部位尿路结石少见,分原发性和继发性两类。继发性尿道结石亦可引起局部刺痛、尿流梗阻和感染,甚至继发尿道狭窄、尿道瘘和上尿路损害。麻醉和体位:椎管内麻醉。膀胱截石位。
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冠状动脉旁路移植术
吻合毕,注射肝素液于移植的大隐静脉段内,并即复温,开放主动脉阻断钳,使心脏复跳。2.在血管吻合毕心脏复跳后,有时发现移植的大隐静脉或胸廓内动脉扭曲或旋转;若无问题,则可用无创伤钳夹住静脉,然后在冠状动脉吻合口的近旁,将静脉切一小横口,如无充分回流,可插入一小探针探测冠状动脉吻合口是否通畅。
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胃食道吻合术
手术名称:食管胃吻合术别名:胃食管吻合术;一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失,副交感神经(迷走神经)分布有缺陷。食管可屈曲呈S形,食管内充满钡剂,靠重力作用使下端括约肌开放,小量流入胃内,吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放(图5.6.2.1.5-0-1~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。右侧卧位。
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食管胃吻合术
手术名称:食管胃吻合术别名:胃食管吻合术;一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失,副交感神经(迷走神经)分布有缺陷。食管可屈曲呈S形,食管内充满钡剂,靠重力作用使下端括约肌开放,小量流入胃内,吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放(图5.6.2.1.5-0-1~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。右侧卧位。
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胃食管吻合术
手术名称:食管胃吻合术别名:胃食管吻合术;一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失,副交感神经(迷走神经)分布有缺陷。食管可屈曲呈S形,食管内充满钡剂,靠重力作用使下端括约肌开放,小量流入胃内,吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放(图5.6.2.1.5-0-1~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。右侧卧位。
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食道胃吻合术
手术名称:食管胃吻合术别名:胃食管吻合术;一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失,副交感神经(迷走神经)分布有缺陷。食管可屈曲呈S形,食管内充满钡剂,靠重力作用使下端括约肌开放,小量流入胃内,吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放(图5.6.2.1.5-0-1~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。右侧卧位。
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椎管前方减压术
手术名称:椎管前方减压术别名:anteriordecompressionofspinalcanal分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核合并截瘫的手术治疗ICD编码:77.6909概述:椎管前方减压术用于脊柱结核合并截瘫的手术治疗。沿颈动脉鞘前侧纵行切开颈中层筋膜(图3.12.2.1-6)。4.密切注意肺部情况,必要时行气管切开。
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法乐四联症纠治术
纵行切开肺动脉,其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1~7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大,用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉,使缺损及其周围结构被展开,尤其后下缘可以展视清楚,用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。
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体肺动脉分流术
纵行切开肺动脉,其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1~7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大,用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉,使缺损及其周围结构被展开,尤其后下缘可以展视清楚,用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。
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四联症根治术
纵行切开肺动脉,其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1~7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大,用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉,使缺损及其周围结构被展开,尤其后下缘可以展视清楚,用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。
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肘关节结核病灶清除术
依据骨关节结核的演变过程,可分为单纯骨结核、单纯滑膜结核及全关节结核。倘若骨与滑膜组织均出现结核病变时,则称为全关节结核。儿童脊柱结核多为椎体边缘骨质破坏、产生干酪样坏死及脓肿。切开皮肤及皮下组织和深筋膜,显露肱三头肌腱膜及尺神经,并将后者用橡皮条牵开保护(图12.32.4.2.4-4)。
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股骨内翻反旋转截骨术
手术名称:股骨内翻反旋转截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/Legg-Calve-Perthes病的手术治疗ICD编码:77.3503概述:股骨近端内翻反旋转截骨术的优点,是手术后股骨头能获得较大范围的覆盖,特别是对年龄较大的儿童,在截骨的同时,能够纠正过大的股骨颈前倾角。使楔形骨块的基底朝向外侧。
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股骨远端骺板骨桥切除术
手术名称:股骨远端骺板骨桥切除术分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/骺板早闭的手术ICD编码:77.65概述:股骨远端骺板骨桥切除术用于骺板早闭的手术治疗。术前准备:1.摄股骨远端正侧位断层X线片,以确定骺板处骨桥的大小及形状,并描绘到绘图纸上,为术中参考(图12.30.7.1-1)。3.准备电动锥形骨钻和电视透视设备。
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经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术
5.交感神经节阻滞一般阻滞两侧第2、3腰交感神经节,每处注1%普鲁卡因10ml以解除病肢血管的反射性痉挛,缓和缺血及减少疼痛。然后,松开远端的纱布带或动脉夹,检查从股动脉和股深动脉的血液回流是否通畅。2.术后动脉痉挛有增加血栓形成的危险,故应适当采用交感神经阻滞,解痉药物和镇痛剂等减少或解除血管痉挛的措施。
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胫骨结节骨钉插入术
适应症:胫骨结节骨钉插入术适应于胫骨结节处疼痛持续存在,并严重影响膝关节功能,经限制活动或固定等非手术疗法无效者,可考虑手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10~2.切取及插入骨钉:于胫骨结节远侧纵行切开骨膜并稍向两侧剥离,用电锯或骨刀自该处胫骨切取长约3.5cm如火柴棒样骨钉2枚,骨钉之底部应较其顶端略宽。
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Bosworth手术
适应症:胫骨结节骨钉插入术适应于胫骨结节处疼痛持续存在,并严重影响膝关节功能,经限制活动或固定等非手术疗法无效者,可考虑手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10~2.切取及插入骨钉:于胫骨结节远侧纵行切开骨膜并稍向两侧剥离,用电锯或骨刀自该处胫骨切取长约3.5cm如火柴棒样骨钉2枚,骨钉之底部应较其顶端略宽。
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Pena手术
手术名称:后矢状入路骶会阴肛门成形术别名:Pena手术;麻醉和体位:全麻气管内插管。切开肛门外括约肌皮下纵纤维。5.切开直肠壁后,即可显露瘘口,在瘘管口周围的直肠壁上做支持线,然后将瘘管口从肠壁上剔除(图12.14.1.2.2-7A、B)。7.直肠远端做尾状整形,因直肠壁扩张、肥厚,故难以通过肌肉复合体之中。
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后矢状切口直肠肛门成形术
手术名称:后矢状入路骶会阴肛门成形术别名:Pena手术;麻醉和体位:全麻气管内插管。切开肛门外括约肌皮下纵纤维。5.切开直肠壁后,即可显露瘘口,在瘘管口周围的直肠壁上做支持线,然后将瘘管口从肠壁上剔除(图12.14.1.2.2-7A、B)。7.直肠远端做尾状整形,因直肠壁扩张、肥厚,故难以通过肌肉复合体之中。
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后矢状入路骶会阴肛门成形术
手术名称:后矢状入路骶会阴肛门成形术别名:Pena手术;麻醉和体位:全麻气管内插管。切开肛门外括约肌皮下纵纤维。5.切开直肠壁后,即可显露瘘口,在瘘管口周围的直肠壁上做支持线,然后将瘘管口从肠壁上剔除(图12.14.1.2.2-7A、B)。7.直肠远端做尾状整形,因直肠壁扩张、肥厚,故难以通过肌肉复合体之中。
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颈椎椎管扩大术
手术名称:颈椎椎管扩大术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0909概述:颈椎病后路减压的传统手术方法是广泛性椎板切除术。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,取侧卧位。7棘突在中线处纵行切开,分割成对称的左右两半,以同样的钻头在两侧椎板与关节面邻接处,分别钻成纵行骨沟,深达椎板下面的皮质骨(图4.17.7-1A)。
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主动脉缩窄成形术
改良锁骨下动脉垂片成形术又包括Meier保存左锁骨下动脉的垂片成形术及应用内乳动脉重建左上肢血供的锁骨下动脉垂片成形术。亦可在左颈总动脉与左锁骨下动脉间安置无创血管钳,另一把血管钳阻闭缩窄段远端之降主动脉。术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
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腕月骨摘除并用硅橡胶假体置换术
手术名称:月骨摘除并用硅橡胶假体置换术别名:腕月骨摘除并用硅橡胶假体置换术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/腕月骨、舟骨的缺血性坏死的手术治疗ICD编码:81.7401概述:月骨摘除并用硅橡胶假体置换术用于腕月骨、舟骨的缺血性坏死的手术治疗。术毕应仔细修复切开的关节囊,以免假体移位。
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月骨摘除并用硅橡胶假体置换术
手术名称:月骨摘除并用硅橡胶假体置换术别名:腕月骨摘除并用硅橡胶假体置换术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/腕月骨、舟骨的缺血性坏死的手术治疗ICD编码:81.7401概述:月骨摘除并用硅橡胶假体置换术用于腕月骨、舟骨的缺血性坏死的手术治疗。术毕应仔细修复切开的关节囊,以免假体移位。