10 術前準備
尿瘻除受損傷當時修補者外，陳舊性尿瘻多數外陰及大腿內側，臀前有尿漬性皮炎，膀胱炎及陰道炎等，必須於術前治癒，其法如下：
1.尿漬性皮炎用1∶1000新潔爾滅或高錳酸鉀液坐浴每天2次，外搽消炎軟膏。勤換陰墊、直至炎症消失。
2.膀胱炎及陰道炎須加用敏感的抗生素。局部每天用呋喃西林或硼酸液沖洗1次，至炎症紅腫完全消失，尿液培養陰性。
3.術前晚及當日晨各灌腸1次。剃去陰毛，外陰用肥皂水清洗乾淨。
4.麻醉前用藥按所用麻醉法規定執行。術前數日可酌情用雌激素如倍美力等以期促進陰道黏膜組織的增生癒合，但亦多有不主張加用性激素者。
5.手術器械除常用外陰陰道手術器械外，必須準備尿瘻修補專用長柄細、直、彎小剪刀，小尖刀片，小鐮形尖刀片，蕈形導尿管，女用金屬導尿管，輸尿管導管，小吸引管（前端彎曲管），照明良好的聚光燈等。縫針、縫線齊全。
12 手術步驟
12.1 1.術野消毒、暴露
12.2 2.切口
牽出宮頸，暴露術野，從瘻孔周圍瘢痕外緣切開陰道壁黏膜全層，用小尖刀，刃向外分離陰道黏膜下組織與膀胱肌壁1.5～2cm寬。修剪瘢痕組織，牽開陰道黏膜切緣，充分暴露膀胱瘻孔及膀胱肌壁（圖11.1.3.1.5.1-1，11.1.3.1.5.1-2）。
12.3 3.縫合
用帶針4-0可吸收縫線或3-0或4-0腸線，將瘻孔橫向對合間斷內翻縫合，關好兩端角，試漏。無漏泄則酌情用3-0可吸收縫線或2-0或3-0腸線間斷縫合肌壁一層，橫向，進針與第一層錯開以覆蓋第一層縫線（圖11.1.3.1.5.1-3）。然後用2-0腸線或2-0可吸收縫線做縱向間斷外翻縫合陰道壁黏膜（圖11.1.3.1.5.1-4）。
13 術中注意要點
1.珍惜點滴正常組織，操作輕柔，準確，精細。
2.認真縫嚴瘻孔兩端角，確保不出血，不漏尿。
3.縫線不可用力拉合，須由助手將兩切緣推攏，輕輕打結，以免拉合時割裂切緣組織，造成縫合困難。
4.創面血污用小吸引頭輕輕吸去，切不可用紗布或棉球按壓，揩擦，以免損傷組織，揩脫線結。
5.瘻孔第一層縫好後，必須由尿道口插入橡皮導尿管，注入亞甲藍溶液或無菌牛奶，試驗縫好的瘻孔是否泄漏。如有泄漏須補縫至無漏爲止。