2 英文參考
fracture of upper 1/3 of ulna combined with dislocation of head of radius[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
尺骨上1/3骨折合併橈骨頭脫位（fracture of upper 1/3 of ulna combined with dislocation of head of radius[1]）是指尺骨半月切跡以下的上1/3骨折，橈骨頭同時自肱橈關節、尺橈上關節脫位，而肱尺關節無脫位，主要表現爲前臂上段腫脹、疼痛、畸形、壓痛明顯，肘關節功能障礙，不能自動旋轉前臂[1]。
1914年意大利外科醫生Monteggia最早報道了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。多發生於青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起。
5 治療措施
5.1 1、手法復位和外固定
採用全麻或臂叢麻醉。伸直型復位時，屈肘 900，前臂中立位，對抗牽引後，將橈骨頭向尺側及背側推擠使之復位，然後採用折頂法將尺骨骨折復位，屈曲 900 位石膏固定8～10周。屈曲型復位時，肘關節伸直位對抗牽引，將橈骨頭向尺側及掌側推擠復位，然後復位尺骨骨折，半伸肘位長臂石膏固定6～8周。內收型手法復位橈骨小頭後，尺骨多可自行復位，長臂石膏固定4～6周。
5.2 2、開放復位內固定
手法復位不成功者；陳舊性骨折，橈骨小頭尚可復位者（3～6周內），可手術復位，並儘可能修復或重建環狀韌帶，尺骨矯正畸形內固定。若不能復位橈骨小頭，成人可切除橈骨小頭，小兒則待成年後再切除。
5.3 3、合併橈神經損傷
早期復位後可觀察1～3月，多可自行恢復。3月後不恢復者應手術探查鬆解神經。
6 病因學
6.1 1、伸直型
較常見，多發生於兒童。肘關節伸直或過伸位跌倒，前臂旋後、手掌觸地，身體重力沿肱骨傳向下方，先造成尺骨上 1/3 斜形骨折，殘餘暴力迫使橈骨頭向前外方脫位，骨折斷端向掌側及橈側成角 。因直接暴力致傷者，骨折多爲橫斷或粉碎型。
6.2 2、屈曲型
多見於成人。肘關節微屈曲、前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫形或短斜形骨折，橈骨向後外方脫位，骨折端向背側和橈側成角 。
6.3 3、內收型
多發生於幼兒。肘關節伸直、前臂旋前、上肢略內收位向前跌倒。暴力自肘內推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，橈骨頭向外脫位 。
7 臨牀表現
外傷後肘部疼痛、活動障礙。肘部及前臂腫脹，移位明顯者尺骨上段有成角或凹陷畸形，局部壓痛， 在肘關節的前外或後外方可觸摸到脫出的橈骨頭。肘關節在半屈曲位活動受限，前臂多在中位不能旋轉。橈神經損傷。
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．