2 英文參考
explosive deafness[GBZ/T 238—2011 職業性爆震聾的診斷]
4 診斷
根據確切的職業性爆震接觸史，有自覺的聽力障礙及耳鳴、耳痛等症狀，耳科檢查可見鼓膜充血、出血或穿孔，有時可見聽小骨脫位等，純音測聽爲傳導性聾、感音神經性聾或混合性聾，結合客觀測聽資料，現場職業衛生學調查，並排除其他原因所致聽覺損害，方可診斷[1]。
4.1 診斷
符合以下所有條件者即可診斷[1]：
a） 確切的職業性爆震接觸史；
b） 測聽環境應符合GB/T 16403要求；
c） 聽力計應符合GB/T 7341的要求，並按GB/T 4854.1、GB/T 4854.3、GB/T 4854.4進行校準；
d） 職業性爆震聾的聽力評定以純音氣導聽閾測試結果爲依據，純音氣導聽閾重複性測試結果各頻率閾值偏差應≤10 dB；
e） 純音氣導聽力檢查結果應按GB/T 8170數值修約規則取整數，並按GB/T 7582—2004進行年齡性別修正；
f） 分別計算左右耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz平均聽闞值，並分別進行職業性爆震聾診斷分級；
g） 單耳平均聽閾按公式（1）計算：
h） 對純音聽力測試不配合的患者，或對純音聽力檢查結果的真實性有懷疑時，應進行客觀聽力檢查，如聽性腦幹反應測試、40 Hz聽覺相關電位測試、聲導抗、鐙骨肌聲反射閾測試、耳聲發射測試等檢查，以排除僞聾和誇大性聽力損失的可能。
4.2 分級
分級標準如下[1]：
a） 輕度爆震聾：26 dB～40 dB（HL）；
b） 中度爆震聾：41 dB～55 dB（HL）；
c） 重度爆震聾：56dB～70 dB（HL）；
d） 極重度爆震聾：71 dB～90 dB（HL）；
e） 全聾：≥91 dB（HL）。
5 治療
職業性爆震聾患者應儘早進行治療，最好在接觸爆震3d內開始並動態觀察聽力1個月～2個月[1]。
5.1 中耳損傷的處理
鼓膜穿孔：根據穿孔大小及部位行保守治療或燒灼法促進癒合。經保守治療3個月未愈者可行鼓膜修補或鼓室成形術。
5.2 中耳併發症的處理
雙耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz平均聽力損失≥56 dB（HL）者應配戴助聽器。
如需勞動能力鑑定，按GB/T 16180處理。
6 參考資料
- ^ [1] 中華人民共和國衛生部．GBZ/T 238—2011 職業性爆震聾的診斷[Z]．2011-04-21．