Butler關節成形術_手術、小兒外科手術、足趾攣縮或成角畸形的手術、兒童足部畸形的手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

Butlerguān jíe chéng xíng shù

2 英文參考

Butler arthroplasty

3 手術名稱

Butler關節成形術

5 ICD編碼

83.84

6 概述

Butler關節成形術用於足趾攣縮或成角畸形的手術治療。第5足趾先天性攣縮、成角畸形或半脫位是一種較常見的家族性畸形，但只有半數造成殘疾。第5趾骨外旋、蹠趾關節向背側攣縮，以致第5趾重疊於第4趾上，其近側趾間關節常有些內收；少數病例表現爲第5趾蹠屈並向內側攣縮而位於第4趾下方。

手術目的在於改善其外觀及功能。第5足趾成角方向和程度決定其手術方法。多數病例採用軟組織手術（如第5蹠趾關節成形術）即可達到矯正目的，部分畸形特別嚴重的病例，可採用軟組織矯正加趾骨近端截骨或截趾術。

7 適應症

Butler關節成形術適用於：

Butler關節成形術適用於先天性足趾攣縮或成角畸形，影響其功能或外觀者。

8 術前準備

術前應常規拍攝足部X線片，瞭解其骨性結構變化和類型。詳細檢查病兒足的外形和功能，決定手術方案。

9 麻醉和體位

採用基礎加局麻、基礎加骶管麻醉、基礎加硬膜外麻醉或全身麻醉。仰臥位。患側大腿近端扎充氣止血帶。

10 手術步驟

10.1 1.切口

做一個雙柄球拍狀皮膚切口，其背側的蒂沿趾長伸肌腱向近端延長，蹠側的蒂向外側傾斜，以形成一個環形的切口（圖12.27.7.1-1）。

鈍性分離皮瓣，顯露攣縮的趾伸肌腱，注意保護神經血管束（圖12.27.7.1-2A），橫行切斷第5趾伸肌腱，分離蹠趾背側關節囊（圖12.27.7.1-2B）。此時將第5趾向外下側做部分旋轉到矯正位置。由於長時間站立致使蹠趾關節囊的蹠側粘連，阻礙了第5趾在旋轉時使趾骨近端與蹠骨完全復位。如有必要，可鈍性分離蹠側關節囊的粘連，再橫行切開關節囊，使第5趾毫無阻力的置於完全矯正的位置（圖12.27.7.1-2C、D）。

10.3 3.關創

止血，間斷縫合皮下、皮膚（圖12.27.7.1-3）。無菌敷料包紮。

11 術中注意要點

1.避免神經血管束任何過分張力。

2.注意不要過度用力牽拉足趾。

3.如畸形嚴重，採用軟組織手術尚不能矯正畸形，可加做趾骨近端截骨術。畸形過分嚴重，採用上法仍不能矯正畸形且嚴重影響患足的外觀和功能者，可做截趾術。

4.關節成形術後足趾周圍避免使用膠布粘貼或堅硬的小夾板固定。

12 術後處理

Butler關節成形術術後短腿管型石膏固定3～4周。術後2周拆線。