经会阴部脱垂肠管切除术_手术、结直肠部分切除术、普通外科手术、直肠脱垂的手术、肛管、直肠手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

jīng huì yīn bù tuō chuí cháng guǎn qiē chú shù

2 英文参考

excision of prolapsed interstine through perineum

3 手术名称

经会阴部脱垂肠管切除术

4 分类

普通外科/肛管、直肠手术/直肠脱垂的手术/结直肠部分切除术

5 ICD编码

48.6901

6 概述

经会阴部脱垂肠管切除术用于直肠脱垂的手术治疗。多数作者主张经会阴部一期切除脱垂肠管，优点是：①从会阴部进入，可看清解剖变异，便于修补；②因不需剖腹,麻醉不用过深，老年人易耐受手术；③同时修补滑动性疝，并切除冗长的肠管；④不需移植人造织品，减少感染机会；⑤病死率及复发率低。

7 适应症

经会阴部脱垂肠管切除术适用于：

1.老年人直肠脱垂。

2.脱出时间较长，不能复位或肠管发生坏死者。

8 麻醉和体位

骶管麻醉，截石位。

9 手术步骤

1.将脱垂肠管用组织钳夹住拖出，在齿线上3mm处环形切开黏膜及肌层，将肠壁外层拉向下，显示出内层；切开随直肠脱垂,膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊，经囊口拖出因脱垂而冗长的部分乙状结肠及直肠（图1.8.5.3.1-1A）。

2.高位缝合脱出的腹膜囊后，在乙、直肠前方缝合肛提肌（图1.8.5.3.1-1B）。

3.在齿线处切断脱垂肠管，依次结扎出血点，用铬制肠线做间断端-端吻合（图1.8.5.3.1-1C）。

4.手术完毕后，肛门内置裹有凡士林纱布的肛管一根。

10 术中注意要点

1.外脱的肠管有内、外两层，其间存有腹膜囊，并与游离腹腔相通。小肠常随之脱出而嵌入其中。切除前做直肠指诊以明确有无前述情况。如有小肠嵌入，必须将其挤回。

2.操作中必须注意无菌技术。

11 术后处理

经会阴部脱垂肠管切除术术后做如下处理：

1.术后2周内卧床休息，不得起立行走。

2.给鸦片酊口服4～7d，以保持便秘，防止大便污染。

3.术后6～7d去除肛管。

4.术后给热硫酸镁液湿敷，以改善黏膜水肿。

5.术后继续抗生素治疗。如有感染，须及时控制，以免发生腹膜炎。

12 并发症

手术后并发症主要包括如下两大类：

1.早期并发症会阴部脓肿、膀胱炎、肾盂肾炎、肺不张、心脏代偿不全、肝炎、腹水。