直肠

直肠

承筋穴主治病证：承筋穴主治腰腿、肛门等疾患：如腰背疼痛，脚踹酸重，霍乱转筋，足跟痛，大便难，痔疮，脱肛，头痛，鼻衄，癫疾，瘾疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直肠脱垂，腰腿拘急疼痛，现代又多用承筋穴治疗腓肠肌痉挛，坐骨神经痛，急性腰扭伤，腓肠肌麻痹，便秘等。

经腹、会阴肛门成形术

手术步骤1.体位、切口截石位。在直肠前侧剪开直肠膀胱腹膜反折[图5⑴]。手术图解⑴切开直肠旁的后腹膜⑵分离直肠后间隙⑶缝扎、切断瘘管⑷经会阴切口拉出直肠⑸肛门成形图5先天性直肠肛门闭锁经腹、会阴肛门成形术术中注意事项1.保护输尿管切开后腹膜前应先观察，切开后应先分离出输尿管，并用套带保护。

鱼肝油酸钠注射疗法

手术名称：鱼肝油酸钠注射疗法别名：natriimorrhuasinjectionaltherapy分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠脱垂的手术/硬化剂注射疗法ICD编码：48.7601概述：鱼肝油酸钠注射疗法用于直肠脱垂的手术治疗。左侧卧位或膀胱截石位。手术步骤：1.先用生理盐水冲洗肛门区，然后用75%乙醇或1∶1000硫柳汞液或0.5%碘伏消毒。

肛门内括约肌

定义：肛门内括约肌（internalanalsphincter）是指直肠末端环形肌增厚形成的由植物神经支配的平滑肌。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。如果人体抵抗能力下降，肛隐窝被大便污染，可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。

肛直角

定义：肛直角（anorectalangle）是指直肠下段与肛管轴线形成的近似90°的夹角。即大肠的末端。中皱襞位于右侧壁，在齿线上8cm处，相当于腹膜直肠返折处。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。

肛门外括约肌

定义：肛门外括约肌（externalanalsphincter）是指环绕肛管的由肛神经支配的具有括约肛门作用的横纹肌。外括约肌有皮下部、浅部和深部三个部分。直肠全长12cm。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。

肛隐窝

定义：肛隐窝（analcrypt）又称“肛窦”，是指肛瓣与两个相邻肛柱下端共同围成的袋状小陷窝。《针灸聚英》卷一：“大肠下接直肠，直肠下为肛门。”围绕肛门内括约肌的周围有横纹肌构成的肛门外括约肌，括约肌收缩可阻止粪便的排出。如果人体抵抗能力下降，肛隐窝被大便污染，可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。在直肠柱下部有2～

肛窦

定义：肛窦即肛隐窝（analcrypt），是指肛瓣与两个相邻肛柱下端共同围成的袋状小陷窝。《针灸聚英》卷一：“大肠下接直肠，直肠下为肛门。”围绕肛门内括约肌的周围有横纹肌构成的肛门外括约肌，括约肌收缩可阻止粪便的排出。如果人体抵抗能力下降，肛隐窝被大便污染，可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。在直肠柱下部有2～

肛瓣

定义：肛瓣（analvalve）是指两个相邻肛柱基底之间的半月形皱襞。《针灸聚英》卷一：“大肠下接直肠，直肠下为肛门。”环形肌在肛管处特别增厚，形成肛门内括约肌。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。

直肠柱

定义：直肠柱即肛柱（analcolumn）。《针灸聚英》卷一：“大肠下接直肠，直肠下为肛门。”围绕肛门内括约肌的周围有横纹肌构成的肛门外括约肌，括约肌收缩可阻止粪便的排出。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。

肛柱

定义：肛柱（analcolumn）又称“直肠柱”。《针灸聚英》卷一：“大肠下接直肠，直肠下为肛门。”直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。如果人体抵抗能力下降，肛隐窝被大便污染，可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。

肛门指诊

名称：肛门指诊概述：直肠指检虽然简单但临床上往往容易忽视，通过此项检查，可以了解病人有无肛窦炎、肛裂、痔、直肠息肉及溃疡，尤其对肿瘤病人通过指检可以明确诊断或了解癌瘤的大小、范围及活动度以指导治疗。（2）膝胸位：俯卧，胸部着床，头转向一侧双膝屈起，跪伏床上，抬高臀部，脊柱与床成45°角。（4）截石位；

经会阴肛门成形术

手术步骤1.体位、切口截石位。手术图解图3⑴体位与切口⑴体位与切口⑵分开外括约肌，切开肛提肌，显露直肠盲端⑶分开并拉出直肠盲端⑷缝合肛提肌⑸缝合肛门外括约肌⑹切除直肠盲端⑺将直肠与皮肤缝合图4先天性直肠肛门闭锁经会阴肛门成形术术中注意事项1.分离要轻巧，切勿损伤直肠。2.肛门狭窄。

肛门闭锁

会阴肛门成形术（图1）：⑴切口⑵经括约肌中间分离⑶游离直肠盲端⑷肛门成形图1会阴肛门成形术㈠切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间，做X形切口，长约1.5cm。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内，因此应紧贴肠壁向上分离。病因学：肛门闭锁属于中位畸形，临床常见。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。

经骶会阴肛门成形术

手术图解⑴骶会阴肛门成形术体位⑵骶部会阴切口⑶分离、显露直肠⑷寻找耻骨直肠肌⑸从耻骨直肠肌环中插入直角钳⑹耻骨直肠肌环中引出套带⑺从耻骨直肠肌环中拉出直肠与皮肤缝合⑻缝合切口，放置引流图6经骶会阴肛门成形术术中注意事项1.分离直肠应尽量靠近中线，以避免损伤支配肛提肌的神经。

脱肛·肾气不固证

定义：脱肛·肾气不固证（rectalprolapsewithpatternofunconsolidationduetokidneyqideficiency）是指肾气不固，以直肠滑脱不收，肛门松弛，或兼有子宫阴道脱出，伴生长发育迟缓，久泻久痢，小便频，夜尿多，腰膝酸软，舌质淡，舌苔白，脉沉细弱为常见症的脱肛证候。脱肛相当于西医的肛管直肠脱垂。

家族性结肠息肉病

3或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。4.结肠镜检查，可见直肠、结肠布满息肉，活检可确诊。治疗：1.单纯结肠或结肠息肉为主，可行全结肠切除，回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术，定期随诊，检查直肠残端粘膜情况。5.中医中药内服外治灌肠等。A氨甲苯酸A甲硝唑A硫酸庆大霉素B氯化钾B葡萄糖B维生素CC人血白蛋白C复方氨基酸

经会阴部脱垂肠管切除术

手术名称：经会阴部脱垂肠管切除术分类：普通外科/肛管、直肠手术/直肠脱垂的手术/结直肠部分切除术ICD编码：48.6901概述：经会阴部脱垂肠管切除术用于直肠脱垂的手术治疗。麻醉和体位：骶管麻醉，截石位。2.高位缝合脱出的腹膜囊后，在乙、直肠前方缝合肛提肌（图1.8.5.3.1-1B）。如有感染，须及时控制，以免发生腹膜炎。

内痔环切术

内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

sarasola-klose

内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

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内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

膀胱癌的放射治疗

操作名称：膀胱癌的放射治疗适应证：1.术后放射治疗膀胱癌术后肿瘤残存，切缘不净，膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官，或淋巴结转移。5.姑息性放射治疗膀胱出血、盆腔疼痛、尿频、尿多等，脊髓压迫，脑转移，淋巴结转移引起的水肿或疼痛。方法：1.治疗体位仰卧或俯卧位。注意事项：1.注意直肠和膀胱急性不良反应，对症处理。

排便

排便食物残渣在大肠内停留的时间较长，一般在十余小时以上，在这一过程中，食物残渣中的一部分水分被大肠粘膜吸收。当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意和排便反射。

排便反射

排便反射排粪动作部分是随意的，部分是不随意的。通常，人的直肠内没有粪便，只有由于集团蠕动将粪便推进入直肠，给直肠壁以刺激，有排便的感觉。此种冲动沿盆神经和下腹神经传至脊髓腰骶部的初级排粪中枢，又上传至大脑皮层，引起便意；当抑制时，盆腔的横纹肌及肛门外括约肌都强烈收缩，结肠运动受到抑制。

肛门直肠周围间隙

肛门直肠周围有五个间隙，其间充满脂肪等疏松组织，容易感染发生脓肿。直肠后间隙，位于直肠后骶骨前，其上方为骶骨岬，下方为盆膈；两个坐骨直肠间隙位于肛管两旁，肛提肌以下，坐骨、闭孔内肌的内侧。感染严重时，脓液可从一个坐骨直肠窝流至对侧的坐骨直肠窝，形成蹄形肛周脓肿。

切开肠壁息肉摘除术

手术名称：切开肠壁息肉摘除术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠息肉的手术ICD编码：48.35概述：切开肠壁息肉摘除术用于直肠息肉的手术治疗。病儿仰卧位。并发症：切开肠壁息肉摘除术主要并发症为术后腹腔内感染，感染的原因为术前肠道准备不足，术中有肠内容物污染腹腔，或术中缝合肠壁切口不严密。

经尾后路肌切除术

手术名称：经尾后路肌切除术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/直肠后壁括约肌切除术ICD编码：48.69概述：经尾后路肌切除术用于先天性巨结肠的手术治疗。3.牵开肛门外括约肌纤维，显露肛门内括约肌，将肛门内括约肌切开宽2cm的一条，切口继续向直肠肌层伸延。

肛膜闭锁

概述：肛膜闭锁（atresiaoftheanalmembrane）又称肛门膜状闭锁，是因肛膜未破，肛门与直肠被一层薄膜完全分隔，不能排粪的先天畸形，在中医学中称为“肛门皮包”。㈡肛膜切除术：切开肛膜，吸尽胎粪后，沿肛缘剪去肛膜，扩肛使肛管能通过食指，稍游离直肠下端粘膜，然后将直肠粘膜松弛地缝于肛周皮肤。

肛管

肛管（analcanal）是指上与直肠末端相接，下至肛门缘的消化管末端。解剖学肛管（anatomicanalcanal）是指齿状线至肛缘的部分。解剖肛管即齿线以下的部分，而外科肛管全长约5cm，下自肛缘，上至直肠壶腹下方缩小部，表面上2/5系直肠粘膜，下3/5为肛管皮肤。

乙状结肠造瘘术

手术图解⑴分离系膜⑵切断乙状结肠，包扎近端，缝合远端⑶经右下腹小切口引出近端的乙状结肠图1乙状结肠单口式造瘘术适应证1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。手术步骤1.体位仰卧位。术中注意事项施行乙状结肠单口式造瘘术，多系永久性人工肛门，术中应注意造瘘切口的大小。

瘢痕支持固定术

手术图解⑴纵夹粘膜⑵注射枯痔液⑶夹瘪粘膜瓣⑷缝扎基底部⑸扎紧缝线⑹完成手术图1直肠脱垂瘢痕支持固定术适应证直肠粘膜脱垂。术中注意事项1.用止血钳钳夹粘膜时，勿夹住肌层。术后处理术后卧床休息，给予少渣饮食，并口服鸦片酊0.5ml，每日3次，保持便秘2日。适当应用抗生素或磺胺类药物控制感染。

肠呼吸

水生动物通过连接在肠内腔上的上皮细胞进行气体交换的现象，称为肠呼吸。某种螠虫能从肛门向直肠摄取海水，通过直肠的薄壁与体腔内含有呼吸色素（血红蛋白、血色素）的血细胞进行气体交换。皂类的副膀胱（或排出腔囊cloacalsac）、海参的呼吸树、蜻蜒幼虫的直肠气管鳃等都具有同样的机能。

乙状结肠镜检查技术

3、乙状结肠活组织检查。3.将乙状结肠镜按上闭孔器，涂上润滑剂，从肛门徐徐插入直肠，顺骶骨推进约5cm，只需用于抵住乙状结肠镜，任其自然插入，绝对避免用力插入。8.在乙状结肠插入时，若因肠壁粘膜盖住镜端，无法见到肠腔，则可在镜旁接上橡皮球，鼓气入镜推开粘膜。注意事项：术后注意肠壁出血、穿孔等并发症。

胃肠道非肿瘤性壁增厚性病变的超声诊断技术

操作名称：胃肠道非肿瘤性壁增厚性病变的超声诊断技术适应证：胃肠道非肿瘤性壁增厚性病变的超声诊断技术适用于：1.先天性肥厚性幽门狭窄。禁忌证：一般无特殊禁忌证。（7）直肠腔内超声检查，在一般准备（排大便、清洗灌肠）后，左侧卧位。注意事项：1.胃肠道充盈下的超声检查有利于鉴别管壁增厚的性质和增厚程度。

局部共鸣火花电疗法

操作名称局部共鸣火花电疗法(达松伐电疗法)适应症神经衰弱、偏头痛、神经炎、神经痛、局部皮肤感觉异常、瘙痒症、脱发、痔、冻疮、酒渣鼻、营养不良性溃疡及耳鸣等。操作方法1．除去患者身上一切金属物品。治疗时不得移动体位。3．穴位刺激治疗法：用尖端电极对准经穴；3．腔内及创口处治疗时，应注意消毒电极。

结肠钡灌肠检查

操作名称：结肠钡灌肠检查适应证：结肠钡灌肠检查适用于结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变，局限性肠炎，溃疡性结肠炎，巨结肠，结肠出血原因未明等适用。3.硫酸钡200～4.疑有直肠、乙状结肠病变者，可先缓注少量钡剂达乙状结肠为止，随即排钡，注气检查，局部查毕按常规法灌入大量钡剂充满全部结肠。

达松伐电疗法

操作名称局部共鸣火花电疗法(达松伐电疗法)适应症神经衰弱、偏头痛、神经炎、神经痛、局部皮肤感觉异常、瘙痒症、脱发、痔、冻疮、酒渣鼻、营养不良性溃疡及耳鸣等。操作方法1．除去患者身上一切金属物品。治疗时不得移动体位。3．穴位刺激治疗法：用尖端电极对准经穴；3．腔内及创口处治疗时，应注意消毒电极。

直肠膨出

病因病理病机：直肠阴道筋膜，耻骨尾骨肌损伤未得修复，使直肠支持组织消弱而随阴道后壁脱出。临床表现：轻者无明显表现，严重者感到排便困难，甚至需要用手向后推移膨出的直肠方能排便。诊断：窥诊可见阴道后壁呈球形膨出，应仔细检查，作肛诊时手指伸入膨出部，即可确诊。重者需行后阴道壁及会阴修补术。

门静脉分流显像

原理：在正常情况下，经直肠给予放射性显像剂后，能迅速被直肠黏膜吸收，经肠系膜下静脉到达门静脉进入肝脏，并被肝细胞浓聚，然后回流到心脏。操作名称：门静脉分流显像适应证：门静脉分流显像适用于：1.慢性肝病、肝硬化患者，了解有无门静脉高压。

盆腔脓肿

概述：盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内感染最常见的并发症。而局部症状相对显著，一般表现体温驰张不退或下降后又回升，白细胞增多中性粒细胞比值增高，由于脓液刺激直肠和膀胱，病人感觉有里急后重感即下腹坠胀不适，大便次数增多，粪便常带有粘液，尿频和排尿困难等症象。4天拔去引流物。

结肠

概述：结肠（colon）围绕在空回肠的周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。结肠局部解剖：成人结肠长约150cm，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。盲肠通常被腹膜完全覆盖，活动度较大；上述细菌可以分解食物残渣，产生许多可被吸收利用的物质，如醋酸、丁酸、维生素K和维生素B族等。

直肠泻

直肠泻为病证名。《医宗必读·泄泻》：“直肠泄，食方入口而即下。”又称直肠泄、直肠、直腹泄。《医略六书·杂病证治》：“直肠泻，食入辄下完谷，参附理中汤加诃子、肉果、煨木香。”亦可用木香散加人参、白术，以伏龙肝汤煎服，或大断丸。是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。

内痔注射四步操作法

操作方法：使病人取侧卧位或截石位，肛门部常规消毒后，腰俞穴麻醉或局部麻醉。粘膜用新洁尔灭液消毒。第一步用l％普鲁卡因液与消痔灵等量混匀液作直肠上动脉注射，即在痔核上方，正常直肠粘膜下层的动脉跳动附近，于直肠下端左中、右前、右后三点处注射，各点药量2ml～1cm，成扇形注射，一般注药lml～

体温测量法

操作名称：体温测量法适应证：体温测量法适用于发烧或低烧病人待查者测量并记录病人体温，以观察机体内在温度及病情变化与转归，为治疗、护理提供依据。（2）直肠测温：肛表用20%肥皂液润滑，水银端插入肛门3－4厘米，3分钟取出。3.对腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的病人，不适用腋下测温。

曲美苄胺

曲美苄胺的药代动力学：口服或直肠给药的起始作用时间为15～3.任何年龄儿童，都不要静注曲美苄胺，未成熟或新生儿不要使用直肠栓剂。曲美苄胺的不良反应：过敏反应，锥体外症状，低血压，视觉模糊，抑制，腹泻，眩晕，嗜睡，黄疸，肌肉痛性痉挛，血液恶病质，惊厥，昏迷，肌注后注射部位红肿。刺激，鳌刺感，灼热感。

切开阴道后壁的子宫切除术

手术名称：切开阴道后壁的子宫切除术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/子宫肌瘤手术治疗/子宫切除术ICD编码：68.403概述：切开阴道后壁的子宫切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。手术体位取仰卧位。2.钳夹、切断、缝扎双侧子宫骶骨韧带，剪开后腹膜，下推直肠，露子宫直肠陷凹，同全子宫切除操作。

脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器

概述：脊椎结核寒性脓肿穿入肺脏较为常见，穿入食管胸主动脉、腰大肌脓肿穿入阑尾、胆囊、结肠和膀胱等空腔脏器较为少见。诊断：瘘管流出脓液的性状或有粪臭味，根据内窥镜检查，X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。久治不愈者，应行外科手术，围手术期应采用敏感药物治疗化脓性感染。

息肉痔·大肠湿热证

定义：息肉痔·大肠湿热证（rectalpolypwithpatternofdampness-heatinlargeintestine）是指大肠湿热，以大便不爽，小腹胀痛，便内有鲜血或黏液，气味臭秽，舌质红，舌苔黄，脉滑数为常见症的息肉痔证候。湿热内蕴，伤及肠络，则大便带血；湿热为患，日久伤及正气，中气不足，气虚下陷，加之湿热下趋，则大便时肿物脱出；

阴部神经阻滞术

准备：1.患者准备：患者体位取截石位。2.常规皮肤消毒。2.经皮阴神经阻滞确认一侧坐骨结节和肛门间做局麻皮丘。插入直肠或阴道内的示指触及坐骨棘作为引导，用10cm长、7号局麻针，经会阴软组织将针刺达坐内棘下方，注射局麻药5ml，阻滞股后侧皮神经的会阴支。注意事项：1.操作中应注意防止进针过深刺入直肠引起感染。

经腹切开引流术

适应证脓肿比较表浅，在耻骨上可以触到或直肠指诊不易扪清脓肿位置，或需要进行探查时，要考虑经此途径引流。麻醉局麻或腰麻。切开腹壁后，应先找到膀胱或子宫，将其向前下方推开，以纱布保护好盆腔。3.脓肿切开后，应以手指探入脓腔，轻轻分离纤维粘连，吸净脓液，不必冲洗脓腔，以免污染腹腔。