2 基本信息
《鼻中隔偏曲临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。
3 发布通知
国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知
国卫办医函〔2019〕933号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步推进临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订，形成了224个病种临床路径（2019年版）。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载），供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。
国家卫生健康委办公厅
2019年12月29日
4 临床路径全文
4.1 一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象
第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。
行鼻中隔矫正术（ICD-9-CM-3：21.5）。
4.1.2 （二）诊断依据
根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.体征：鼻中隔偏曲。
3.辅助检查：内镜或CT检查。
4.1.3 （三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。
4.1.4 （四）标准住院日≤7天
4.1.5 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）术前准备≤2天
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、便常规。
（3）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
4.1.8 （八）手术日为入院3天内
3.手术：见“（三）治疗方案的选择”。
5.必要时送病理检查。
4.1.9 （九）术后住院恢复≤4天
1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。
2.检查和清理术腔。
4.1.10 （十）出院标准
1.切口愈合较好。
2.无需要住院处理的并发症和（或）合并症。
4.1.11 （十一）变异及原因分析
1.伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
4.2 二、鼻中隔偏曲临床路径表单
适用对象：第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）
行鼻中隔矫正术（ICD-9-CM-3：21.5）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7天
时间 | 住院第1天 | 住院第1～2天 （术前日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 初步确定手术方式和日期 | □ 上级医师查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 汇总检查结果，进行术前讨论，确定手术方案 □ 相关科室会诊，可能会超出路径要求的时间，主管医师在表单记录 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书等 □ 完成术前讨论、手术医师查房记录等病历书写 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二级或三级护理 □ 普通饮食 □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、便常规 □ 感染性疾病筛查 □ 酌情行鼻功能测试 | 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二级或三级护理 □ 普通饮食 □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 术前禁食、禁水 □ 术前抗菌药物 □ 术前准备（如剪鼻毛） □ 其他特殊医嘱 |
主要护理 工作 | □ 入院护理评估 | □ 宣教、备皮等术前准备 □ 提醒患者明晨禁水 |
病情变异记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
签名 |
*：实际操作时需明确写出具体的术式
时间 | 住院第2～3天 （手术日） | 住院第3～6天 （术后第1～4天） | 住院第5～7天 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 上级医师查房 | □ 上级医师查房 □ 住院医师完成常规病历书写 □ 注意病情变化 □ 术后1～2天取出鼻塞填塞物 | □ 确定患者可以出院 □ 开具出院诊断书 □ 完成出院记录、出院证明书 □ 通知出院处 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 鼻中隔矫正术后护理常规 □ 一级护理 □ 流质饮食或半流质饮食 □ 抗菌药物 □ 酌情使用糖皮质激素 □ 酌情使用黏液促排剂 □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 酌情心电监护 □ 酌情吸氧 □ 其他特殊医嘱 | 长期医嘱： □ 软质饮食或普通饮食 □ 一级或二级护理 □ 根据情况停用抗菌药物 □ 根据情况停卧床 临时医嘱： □ 换药 □ 其他特殊医嘱 | 出院医嘱： □ 通知出院 □ 出院带药 □ 拆线换药 |
主要护理 工作 | □ 随时观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 | □ 观察患者情况 □ 术后心理与生活护理 | □ 指导患者办理出院手续 |
病情变异记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | |||
签名 |
