2 英文参考
explosive deafness[GBZ/T 238—2011 职业性爆震聋的诊断]
4 诊断
根据确切的职业性爆震接触史，有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状，耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔，有时可见听小骨脱位等，纯音测听为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋，结合客观测听资料，现场职业卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断[1]。
4.1 诊断
符合以下所有条件者即可诊断[1]：
a） 确切的职业性爆震接触史；
b） 测听环境应符合GB/T 16403要求；
c） 听力计应符合GB/T 7341的要求，并按GB/T 4854.1、GB/T 4854.3、GB/T 4854.4进行校准；
d） 职业性爆震聋的听力评定以纯音气导听阈测试结果为依据，纯音气导听阈重复性测试结果各频率阈值偏差应≤10 dB；
e） 纯音气导听力检查结果应按GB/T 8170数值修约规则取整数，并按GB/T 7582—2004进行年龄性别修正；
f） 分别计算左右耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz平均听阚值，并分别进行职业性爆震聋诊断分级；
g） 单耳平均听阈按公式（1）计算：
h） 对纯音听力测试不配合的患者，或对纯音听力检查结果的真实性有怀疑时，应进行客观听力检查，如听性脑干反应测试、40 Hz听觉相关电位测试、声导抗、镫骨肌声反射阈测试、耳声发射测试等检查，以排除伪聋和夸大性听力损失的可能。
4.2 分级
分级标准如下[1]：
a） 轻度爆震聋：26 dB～40 dB（HL）；
b） 中度爆震聋：41 dB～55 dB（HL）；
c） 重度爆震聋：56dB～70 dB（HL）；
d） 极重度爆震聋：71 dB～90 dB（HL）；
e） 全聋：≥91 dB（HL）。
5 治疗
职业性爆震聋患者应尽早进行治疗，最好在接触爆震3d内开始并动态观察听力1个月～2个月[1]。
5.1 中耳损伤的处理
鼓膜穿孔：根据穿孔大小及部位行保守治疗或烧灼法促进愈合。经保守治疗3个月未愈者可行鼓膜修补或鼓室成形术。
5.2 中耳并发症的处理
双耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz平均听力损失≥56 dB（HL）者应配戴助听器。
如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180处理。
6 参考资料
- ^ [1] 中华人民共和国卫生部．GBZ/T 238—2011 职业性爆震聋的诊断[Z]．2011-04-21．