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听小骨
听小骨亦称鼓室小骨。哺乳类听小骨由3块骨组成,附在鼓膜上的骨称为锤骨,附在内耳前庭窗的称为镫骨,介于两者之间的是砧骨,横切鼓室,其中镫骨认为与听小柱相同,骨骼间呈可动连接。在听小骨内有鼓膜张肌(下颔神经支配)和镫骨肌(颜面神经支配)分别附着于锤骨和镫骨,以调节鼓膜的紧张度。
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爆震性聋
如鼓膜未破,压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用于外淋巴液。听力曲线多为水平下降型,高音陡坡下降或斜坡下降型。治疗上主要应早期治疗,用改善内耳微循环、神经营养药及有利于细胞代谢的药物,如维生素B族、654-2、菸酸、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、川芎注射液、复方葛根片,复方丹参片,或高压氧疗法可获得一定疗效。
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听小骨创伤
概述:直接或间接外伤导致传导性听力损失一开始就超过50dB,或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的传导性耳聋,也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。2.对听小骨的直接损伤①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤;②为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后,可造成砧骨脱位;
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全耳再造一次法
手术名称:全耳缺损再造一次法别名:耳再造一次手术法;3.耳区皮肤及血管健康。取自体肋软骨膜,长宽≥1.5cm,使软骨面向外置入鼓室腔,与听小骨接触,再放入自体刃厚皮片,最后用氯霉素明胶海明胶海绵及纱条填塞固定植皮片。术中注意要点:1.切口切勿伤及耳后及颞浅动静脉,以免翻起之超薄皮瓣发生血供障碍。
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颞骨骨折
概述:颅骨骨折多发生于颅底部,1/3的颅底骨折侵入颞骨岩部。故凡头颅外伤后有听力损失、鼓膜破裂或鼓室积血、或有眩晕、或有面瘫者皆为中耳及内耳受损所致,即可诊断颞骨骨折,X线摄片可显示骨折线。如有脑脊液耳漏,应保持外耳道无菌,不可填塞外耳道,全身应用足量广谱抗生素,多数可自愈。
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先天性听骨链畸形
先天性听骨链畸形是指听小骨先天性发育障碍、形成的听骨链畸形。主要表现为自幼一侧耳朵听力减退、伴或不伴外耳畸形。妊娠早期注意防止病毒感染和避免服用致畸药物是预防本病关键。听力检查为传导性聋。听力检查为传导性耳聋。用药原则1.听骨链重建术后预防感染及抗症、支持治疗,一般选用用药框限“A”、“B”则可。
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全耳缺损再造一次法
手术名称:全耳缺损再造一次法别名:耳再造一次手术法;3.耳区皮肤及血管健康。取自体肋软骨膜,长宽≥1.5cm,使软骨面向外置入鼓室腔,与听小骨接触,再放入自体刃厚皮片,最后用氯霉素明胶海明胶海绵及纱条填塞固定植皮片。术中注意要点:1.切口切勿伤及耳后及颞浅动静脉,以免翻起之超薄皮瓣发生血供障碍。
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耳再造一次手术法
手术名称:全耳缺损再造一次法别名:耳再造一次手术法;3.耳区皮肤及血管健康。取自体肋软骨膜,长宽≥1.5cm,使软骨面向外置入鼓室腔,与听小骨接触,再放入自体刃厚皮片,最后用氯霉素明胶海明胶海绵及纱条填塞固定植皮片。术中注意要点:1.切口切勿伤及耳后及颞浅动静脉,以免翻起之超薄皮瓣发生血供障碍。
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听觉
哺乳类和鸟类,空气振动以通常的传导方式(即空气传导)由外耳进入使鼓膜振动,以中耳的耳小骨为中介通过前庭窗传至内耳,进而通过耳蜗内淋巴使基底膜振动,刺激基底膜上科蒂氏器宫的感觉细胞。二是直接通过颅骨传递至内耳(骨导),此在生理状态下作用甚微,只是当气导发生严惩障碍时,骨导才显重要。
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耳骨
经穴别名·耳骨:耳骨为曲骨之别名。为足厥阴、任脉之会穴。仰卧取穴。功能主治:有清热利尿、补肾调经的作用。现代多用以治疗膀胱炎、尿失禁、尿潴留、睾丸炎、前列腺炎、阴囊湿疹、子宫内膜炎、宫颈糜烂、产后宫缩不全、子宫脱垂等。配三阴交、膀胱俞治膀胱炎;配血海、风市治外阴湿痒。刺灸法:一般直刺0.5~
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锤骨
锤骨是哺乳类听小骨之一。由块状的小头和大小3个突起(锤骨柄、长突、短突)所组成。锤骨柄与短突是在鼓膜的中央与周边部与鼓膜密接,小头以砧锤关节(incudomalleararticulation)与砧骨相连接。与鱼的关节骨(articular)相同。
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爆震聋
诊断:根据确切的职业性爆震接触史,有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状,耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔,有时可见听小骨脱位等,纯音测听为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋,结合客观测听资料,现场职业卫生学调查,并排除其他原因所致听觉损害,方可诊断。合并继发性中耳胆脂瘤的患者应行手术治疗。
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Ⅱ期耳廓成形术
手术名称:Ⅱ期耳廓成形术别名:Ⅱ期耳郭成形术;4.取皮区创面可先用肾上腺素盐水纱布湿敷,然后再敷贴凡士林纱布,以减少创面渗血,避免凡士林纱布同血痂粘连影响创面愈合,伤口应用绷带加压包扎。可取耳后发际切口,扩张器应埋植在皮下组织深层与筋膜之间,扩张器结构包括扩张囊、注射壶和导管三部分,通常每周扩张1~
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Ⅰ期耳廓成形术
手术名称:Ⅰ期耳廓成形术别名:Ⅰ期耳郭成形术;一期耳廓成形是将成形的耳廓支架放入耳廓处皮下,并将其立起,重建耳廓形态,其后侧皮肤缺损区以植皮修复;麻醉和体位:全麻。2.取肋软骨时不得伤及胸膜,以免引起气胸,软骨切取后术腔灌生理盐水,观察有无气泡,如呼气时出现气泡,要考虑到气胸可能,应做相应处理。
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爆震性耳聋
概述:爆震性耳聋是指突然发生的冲击和短暂的强烈脉冲噪声及听器造成的听力障碍,常由平战时的爆炸引起。治疗措施:轻度爆震性聋有部分能恢复,开始治疗应不迟于伤后2个月,给予改善内耳微循环及有利于细胞代谢的药物,如烟酸、654-2、维生素、类固醇、辅酶A、三磷酸腺苷等。张口及作咀嚼吞咽动作;
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耳外伤
耳廓暴露于头颅两侧,易遭外伤。2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿,撕裂伤有皮肤撕裂,软骨破碎,部分或完全切断。有时合并面瘫。应注意有无复合伤,如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。全身情况稳定或好转后,如有手术适应征,可行鼓室成形术或面神经手术。用药原则耳外伤出现感染如细菌增减结果未出前抗感染治疗宜联合用药。