News Medical援引伯明翰大学消息报道，一项发表于《The Lancet Diabetes & Endocrinology》的研究显示，肾上腺良性肿瘤患者的皮质醇水平并不像过去认为的那样稳定。研究还发现，皮质醇持续升高的患者，高血压恶化风险和总体心血管代谢负担更高。
皮质醇是由肾上腺产生的甾体激素，参与调节代谢、血压和免疫功能。部分肾上腺良性肿瘤可使机体在正常调控之外自主分泌皮质醇，临床上称为轻度自主性皮质醇分泌，英文缩写为MACS。肾上腺偶发瘤在成年人中并不少见，此前尚不清楚这类患者的皮质醇状态会如何随时间变化，以及这种变化对长期健康意味着什么。
这项研究由欧洲肾上腺肿瘤研究网络ENSAT相关团队完成，纳入来自14个国家25个专科肾上腺中心的2525名肾上腺良性肿瘤患者，平均随访接近7年。研究人员使用1毫克过夜地塞米松抑制试验进行重复激素检测，并根据皮质醇水平是否持续正常、持续升高或在随访中发生类别变化，对患者进行分组。
结果显示，22%的患者皮质醇分泌状态发生变化，变化频率高于既往认识，且多数变化出现在诊断后的前三年。这一发现挑战了“诊断时一次激素检测即可长期代表患者皮质醇状态”的假设。与皮质醇持续正常者相比，持续MACS患者总体心血管负担最高，高血压恶化发生率高出34%。在10年尺度上，持续MACS患者平均少了约2年血压控制良好的时间。
报道解释，心血管代谢负担是指肥胖、高血压、2型糖尿病和高胆固醇等相互关联风险因素对整体健康造成的综合影响，可增加心力衰竭、心肌梗死和卒中等慢性严重疾病风险。研究团队认为，皮质醇持续异常升高的患者构成一个临床上重要的较高风险人群，可能需要更密切随访，并更主动管理血压、胆固醇、体重和吸烟等可改变危险因素。
研究作者同时提到，结果与近期同刊发表的随机试验数据一致，后者显示在MACS患者中切除肾上腺肿瘤可改善血压控制。不过，当前研究本身为回顾性队列研究，不能直接证明因果关系。作者认为，仍需前瞻性研究评估重复激素检测是否能在既有心血管风险因素之外，进一步改善风险分层，并明确哪些患者适合更积极治疗，包括在选择病例中考虑手术。
原文链接：http://www.news-medical.net/news/20260707/Persistent-high-cortisol-levels-increase-hypertension-risk-in-patients-with-adrenal-tumors.aspx
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