MedPage Today6月26日报道，美国Target: Aortic Stenosis登记研究显示，主动脉瓣狭窄患者的诊断流程正在改善，但治疗延迟仍然存在。研究在纽约瓣膜年会上公布，并同步发表于Circulation。主动脉瓣狭窄是一种常见瓣膜病，重度且有症状时通常需要主动脉瓣置换，包括外科手术或经导管主动脉瓣置换（TAVR）。
根据登记资料，2024年美国被初次超声心动图提示中度或重度主动脉瓣狭窄的患者中，61.4%能在30天内完成所有确认性诊断评估，高于2023年的54.2%。在具有I类主动脉瓣置换指征的患者中，84.7%在2024年达到及时治疗目标，与2023年的82.2%相比无显著变化。这意味着近六分之一符合条件的患者未在90天内接受瓣膜置换。
研究发言人Brian Lindman指出，登记指标识别出明显照护缺口，同时也显示诊断及时性方面有所改善。讨论者认为，过去二十年主动脉瓣狭窄治疗发生显著变化，TAVR已成为临床实践中的重要技术，但仅有手术或介入技术进步还不够，患者从筛查、确认诊断、症状评估到治疗转诊的全流程质量同样关键。
报道提到，研究发布时正值美国医保支付政策可能调整的背景下。CMS此前提出改变TAVR国家覆盖决定，包括取消部分有证据开发要求、调整无症状重度主动脉瓣狭窄覆盖、取消部分团队和机构量要求等。若规则放宽，TAVR需求可能继续增加，也会使等待时间和转诊能力成为更突出的问题。
该登记研究纳入58个美国参与中心的随机抽样患者，共8097人，中位年龄76.5岁，女性占47%。研究者承认，分析缺少长期随访，患者抽样可能存在偏倚；主动要求延迟治疗或治疗被认为无效的个案也被排除在及时治疗分析之外。因此，结果主要反映照护流程质量和潜在缺口，而不是直接比较不同治疗方式的疗效。
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