MedPage Today 6月25日报道，《JAMA Ophthalmology》发表的一项前瞻性病例系列显示，在眼科门诊接受照护的成人糖尿病患者中，未被识别或控制不足的高血压并不少见。研究纳入172名糖尿病患者，其中91人达到2级高血压标准，18人符合高血压危象标准。
多数受试者此前已有高血压诊断，其中91%正在接受降压治疗。值得注意的是，在已有高血压诊断的人群中，约80%认为自己的血压控制良好或优秀，但客观测量显示控制情况并不理想。最终，60%的患者被建议联系初级保健医生，12%需要加快随访。
研究由弗吉尼亚大学医学院Michael Cusick等开展，分析对象为2024年7月至8月在单一学术视网膜门诊连续就诊的1型或2型糖尿病成人。所有参与者均在门诊测量血压，并完成有关高血压病史、监测、主观控制认知和相关知识的结构化问卷，研究还从电子病历中提取补充信息。
按2017年美国心脏病学会和美国心脏协会标准，研究人群中只有8.1%血压正常，52.9%达到2级高血压，10.5%达到高血压危象水平。28名此前无高血压诊断者中，24人血压高于正常，包括10名2级高血压和3名高血压危象。
文章作者认为，患者对血压控制的主观判断与实际测量值之间存在明显不一致，这提示眼科就诊可能成为发现系统性血管风险的机会。糖尿病患者中，高血压与糖尿病视网膜病变进展、增殖性病变和威胁视力的并发症相关，良好血压控制也与微血管和大血管并发症风险降低有关。
同期评论指出，这项研究并不是要求眼科医生成为高血压专家，也不意味着应在眼科门诊直接加强降压治疗。更实际的意义在于，眼科常规接触可帮助发现未控制或未识别的系统性风险，并通过确认、沟通和转诊，与初级保健或心血管管理形成衔接。研究仍受单中心、样本量有限和转诊人群特征影响，不能直接代表所有眼科门诊。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/ophthalmology/generalophthalmology/121935
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