根据今天在 2024 年欧洲高血压学会大会热线会议上公布的最新研究，与早上服用相比，晚上服用降压药并没有降低心血管事件或死亡的风险。
有证据表明，夜间血压高于正常水平与心血管事件风险增加有关。然而，评估夜间服用降压药影响的试验结果喜忧参半。在这项荟萃分析中，我们汇总了所有试验数据，并得出结论，服药时间不会影响结果。”
加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学研究报告人 Ricky Turgeon 教授
进行了系统回顾和荟萃分析，其中包括所有平行组随机对照试验 (RCT)，比较夜间和早晨服用所有降压药物。研究必须至少有一个感兴趣的心血管结果，每组的随访期≥500 患者年，中位随访期≥12 个月。使用 Cochrane 偏倚风险 2 工具评估试验。
主要终点是重大不良心血管事件（MACE，由全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和心力衰竭加重组成的综合指标）。次要终点包括 MACE 的各个组成部分、全因住院和特定安全事件（骨折、青光眼相关事件和认知恶化）。
共纳入 5 项 RCT，涉及 46,606 名患者 - BedMed、2 BedMed-Frail、2 TIME、3 Hygia4 和 MAPEC。5 BedMed、BedMed-Frail 和 TIME 试验被认为总体上偏倚风险较低，而 Hygia 和 MAPEC 存在一些偏倚问题，尤其是在随机化过程方面。
在五项试验中，MACE 的发生率不受晚上服药与早上服药的影响（风险比 [HR] 0.71；95% 置信区间 [CI] 0.43-1.16）。在偏倚风险敏感性分析中，在三项被判定为具有低偏倚的试验中，晚上服药与早上服药的 MACE 发生率的 HR 为 0.94（95% CI 0.86-1.03），在两项存在偏倚问题的试验中，HR 为 0.43（95% CI 0.26-0.72）。
晚上和早上服药的全因死亡率没有差异（HR 0.77；95% CI 0.51-1.16）。同样，所有其他次要终点也不受晚上和早上服药的影响，包括骨折、青光眼事件和认知事件。
“荟萃分析的结果提供了确凿的证据，表明晚上和早上服药没有区别。患者应该在最适合他们偏好和情况的时间服用每日一次的降压药，”Turgeon 教授总结道。
