中药配伍讲究

　　根据病情需要和用药法则，将药物合用称为配伍，从而达到增强药物的疗效，调节药物的偏性，减低毒性或副作用的目的。中药配伍讲究“七情和合”，“七情”包括：

　　单行 指用针对性强的单味药治病即能获得满意疗效的。如只用人参一味煎取浓汁，专补元气，救阴以挽阳；单用一味黄芩治肺热咳血。

　　相须 即两种功用相似的药物配合应用，可相互增加疗效。如大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的作用；和连翘同用，对金黄色葡萄球菌的抑菌力比单用黄连增强6倍以上。

　　相使 即某些共性药物配伍，以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。如黄芪与茯苓配伍，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。中成药由牛黄、麝香、、蟾酥、珍珠、雄黄六味药组成，具有解毒、消炎、止痛的功效。现代药理研究证实，方中的牛黄、麝香、蟾酥三药合用，使抗炎作用明显增强。

　　相畏 即一种药物制约另一种药物性能或抑制另一种药物的毒性或烈性。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，故此两种药畏生姜。中的毒性仅为单用附子毒性的1／4。《药性赋》中载有“十九畏歌”，“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆烈性最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。”说的就是这些药相畏。

　　相杀 即一种药物能够减轻或消除另一种药的毒性。如中的附子，强心成分为消旋去甲乌药碱，如单煎有一定的毒性，方中配伍干姜、甘草同煎，既降低了附子的毒性，又增强了附子的强心作用。药理研究表明，四逆汤中的熟附子片中的生物碱，在共同煎煮过程中发生了化学变化，甘草降低了附子的毒性。

　　相恶 即一种药物的功效能被另一种药物削弱或破坏，或两者的功效均降低或丧失，在药效上产生拮抗作用。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用；在白虎中，知母和人参都有降血糖作用，但两药合用却使降血糖的作用减弱，甚至消失。

　　相反 即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。《药性赋》中载有“十八反歌诀”：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”半夏、瓜蒌、贝母、、白及反乌头；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、沙参、苦参、丹参等诸参及细辛、白芍反藜芦等。

　　“十八反”、“十九畏”的理论，是在特定的历史条件下，经过长期临床医疗实践总结出来的，在剂量不同、病理状态不同的条件下，配伍使用可产生不同程度的毒性，不利于治疗，或产生不良后果。但事物不是绝对的，从中国药典规定的不宜同用的品种中，没有突破“十八反”、“十九畏”规定的品种，但硫磺与朴硝、甘草与海藻、人参与五灵脂未做不宜同用的规定，还需在临床试验中加以研究论证。

　　中成药的组方配伍，按照“君、臣、佐、使”的原则，使组方更加严谨，结构更加合理。例如以《伤寒论》中加减化裁的止嗽，方中麻黄为君药，具有宣肺平喘的作用；生石膏为臣药，清泄肺热；麻黄性味辛温，生石膏性味辛寒，二者合用，成为辛凉之剂，共奏清肺平喘之功。方中杏仁能降气平喘，助麻黄以增强止咳平喘的作用，为佐药；甘草调合诸药，引力直达病所，是为使药。四味药配伍，组成一个治疗风热壅肺、咳喘口渴等症的基本方药。又如牛黄为清热解毒的常用药，方中以牛黄、大黄、黄芩、石膏为君药，清热解毒，泻火通便，清中上焦热毒；辅以冰片、雄黄解毒清热，为臣药；佐以桔梗清利咽喉；使以甘草解毒、调和诸药，共奏解毒清热之功。

　　按照“七情和合”，掌握中药配伍原则，对于充分发挥药效、保障用药安全具有十分重要的意义。