赵心波医案一邪侵肺卫

　　李某，男，8岁。

　　【现病史】 日来壮热无汗，头痛，恶心呕吐，纳食不进，二便如常，扁桃体红肿，周身尚未见疹，体温39℃。舌苔薄白，脉浮数。

　　【诊断】 猩红热（中医：猩红热）。

　　【辨证】 邪侵肺卫。

　　【治法】 辛凉宣透，清热利咽。

　　【方药】 金银花12g，连翘1Og，芥穗5g，薄荷2.5g，栀子lOg，焦大黄5g，生甘草3g，豆豉6g。治疗经过：服药1剂，汗出热退，头晕，不欲食，未吐，大便未行，小溲黄，周身见疹，弥漫猩红，舌赤无苔，两脉滑数。再予原方加马勃3g，1Og，6g。连授3剂，诸症悉痊，皮疹消退，咽喉红肿已消。继予原方加减3荆，善后调理。

　　【按语】 本案诊断为猩红热前驱期，辨证为邪侵肺卫证，治以辛凉清解。猩红热时邪自口鼻而人，正如《丁甘仁医案·医案医话》所说：“口鼻吸受天地不正之气，与肺胃蕴伏之热，熏蒸上、中二焦，咽喉为肺胃之门户，邪热熏蒸，必致掀肿作痛”。本案首用金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、豆豉：辛凉清解，尔后兼以马勃、板蓝根、僵蚕利咽解毒，使其毒邪清解，而迅速收效。

　　[选自景斌荣，葛安霞．中国百年百名中医临床家丛书·赵心波．北京：中国中医药出版社，2001:167]