赵绍琴医案——热入血分，肝失藏血

　　刘某，男，3岁。

　　【现病史】 患原发性血小板减少性紫癜，住某医院用激素治疗月余无效。1993年3月赵老初诊时，血小板计数仅为30X 1O^9／L，鼻衄时作，夜寐不安，便于溲黄。

　　【查体】 全身有散在性瘀斑，下肢较多，形瘦舌红，苔黄而干，脉象弦数。

　　【诊断】 原发性血小板减少性紫癜（中医：紫癜）。

　　【辨证】 热人血分，肝失藏血。

　　【治法】 疏调气机，凉血化瘀。

　　【方药】 加味。蝉蛻、姜黄各3g，茜草、、炒槐花各6g，大黄lg，白茅根、小蓟各lOg。7剂，水煎服。复诊时，全身瘀斑颜色转淡，未再出现新的瘀斑。鼻衄未作，化验血小板已上升至90 X 10^9/L。继服原方7剂，血小板上升至160 X10^9/L。如此调治3个月，血小板维持在(100～260)X10^9/L。紫癜、鼻衄等症未再出现。

　　【按语】 为清代名医杨栗山治疗温病名方，主药为蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄，有升散风热、驱降浊阴之功，赵老广泛用于内科杂病中，此案用升降散加凉血化之品治疗血小板减少性紫癜，收到明显效果。

　　[选自乐德行．赵绍琴临证经验学习心得。新疆中医药，2001，19(4)：55]