蔡辉医案——毒窜睾腹

　　某男，15岁，中学生。

　　【初诊日期】 1 993年7月20日。

　　【现病史】 患者1周前起病，无明显诱因及接触史。左侧脸颊部肿痛，，咀嚼、吞咽时疼痛加重，曾去当地医院门诊，查体发现左侧腮腺丰满，局部红肿，两侧扁桃体肿大Ⅱ度，体温36. 2℃，予冲剂、先锋霉素治疗，腮腺肿痛逐渐减轻。入院前一日晚突起寒战，高热，体温39. 5℃，左侧睾丸肿胀疼痛，有下坠感。

　　【查体】 人院后体温40. 8℃，脉搏120／分。血压128/82mmHg (17/1lkPa) 。左侧睾丸肿大如鸡蛋，触痛及牵拉疼痛明显，左侧精索亦有肿胀及触痛，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。

　　【实验室检查] Hb148g/L, RBC 5.O X 10^12/L, WBC 6. 2 X 10^9/L,N 0.78、L0.22。先后3次查找疟原虫均（一）；大小便、咽拭子培养、血培养、抗“O”、肝肾功能检查均正常。

　　【诊断】 流行性腮腺炎（中医：痄腮）。

　　【辨证】 毒窜睾腹。

　　【治法】 清肝泻火，活血止痛。

　　【方药】 加味。龙胆草、山栀子、、黄芩、生地黄、、泽泻各1Og，柴胡3g，木通5g，甘草6g，板蓝根30g，连翘15g，金银花12g。每日1剂，水煎服。3剂药后体温降至正常，6剂睾丸肿痛嗍显减轻，9剂治愈出院。

　　【按语】 本案辨证属于痄腮毒窜睾腹证。治疗以清肝泻火，活血止痛为法。方选龙胆加减。方中龙胆草、栀子清泻肝胆实火；柴胡、黄芩清利少阳；金银花、连翘、板蓝根清热解毒；生地黄、当归清热养阴；车前草、木通、泽泻清热利水消肿；甘草利咽和中。本方清泻肝经郁火作用较强，故投之收效颇捷。

　　[选自罗和古，曾令真，朱秋俊，等．儿科医案．蔡辉医案．北京：中国医药科技出版社,2004 :733]