烂疔治疗

　　【鉴别诊断]

　　1．丹毒

　　常有反复发作史，，部皮色鲜红，高出皮肤，压之褪色，边缘清楚。一般无水疱，即使有也较小，破后流出黄水，肉色鲜红；少有坏死现象。

　　2．发

　　局部红肿以中心处最明显，四周较淡，溃烂后患处无捻发音，全身症状较轻。

　　【治疗】

　　以清热解毒、利湿消肿，并佐以瘀为治疗大法。局部做广泛切开，引流通畅。

　　1．内治

　　(1)湿火蕴结证

　　证候：患部出现胀裂样剧痛，皮肤暗红，出现水疱，疮面皮肉腐烂，有浅棕色混浊脓水溢出，臭秽，混有气泡；伴寒战高热，胸闷呕恶，头痛，纳差；舌质红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿消肿。

　　方药：合革蘚加减。

　　(2)毒入营血证

　　证候：局部肿势蔓延，疼痛加重，间有血疱，肌肉腐烂，气味恶臭；伴有寒战高热，神昏谵语，烦躁不安，气促呃逆，胸闷呕吐，黄疸；舌质红绛，苔黄而干，脉弦滑数。

　　治法：清营凉血解毒。

　　方药：合加减。神昏谵语者，加服安官、等。

　　2．外治法

　　(1)初起用玉露膏或金外敷。如皮色紫黑，加用。

　　(2)诊断明确后，立即进行多处纵深切开，一直切到颜色正常的健康组织，后用大量过氧化氢冲洗创口，待腐肉于正常皮肉分界线清楚后用5%-10%蟾酥合剂或五五丹。

　　(3)腐肉脱净，周围肿势渐退，肉色鲜红者，改用、生肌外敷。

　　3．其他疗法

　　(1)早期应用足量青霉素（800万单位／天）和四环素（每日2g）。对青霉素过敏者，可改用红霉素，每天1. 5 N1.8g，静脉滴注。

　　(2)应用多价气性坏疽抗毒血清，用量为预防用量的3-5倍，肌肉注射或静脉注射。

　　(3)高压氧疗法。

　　4)加强全身支持疗法，改善患者全身情况，如给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，输液，输血等。