霍乱论治

霍乱多发于夏秋之交，其症烦满腹痛，上吐下利、头痛身热、挥霍撩乱，甚则转筋入腹，四肢逆冷。良由起居冷热不调，饮食生冷失节，清浊相干，水谷不化。邪在上焦则吐，在下焦则利，在中焦则吐利交作，谓之湿霍乱。若胸腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，烦躁闷乱，俗名搅肠痧，即为干霍乱也。故经曰∶清气在阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。又曰∶厥气上逆，则为霍乱。古今论治不一，大约因湿土为风木所克，又为炎暑蒸郁。故呕吐者，暑热之变。泄泻者，湿土之变。转筋者，风木之变。其间更多饮食停滞，气不升降而成。经曰∶太阴所至，为中满霍乱吐下，土郁之发，民病呕吐霍乱注下，此言受湿霍乱。又曰∶岁土不及，风乃大行，民病霍乱飧泄，此言风木克土为霍乱。又曰∶热至则身热霍乱吐下，此言受热霍乱。论治霍乱者，刘河间主火热。孙真人主食积。丹溪以为外感内积，阳不升，阴不降，张子和主风湿 三气，合而为邪。张景岳主寒邪伤脏。李士材兼主湿热风暑虚实，分别治。罗谦甫专主气不和，用地浆治。戴复庵随病之缘感，人之虚实而大旨重痰，故用通痞塞，次用吞，以控痰涎。初起阴阳搅乱，先服烧探吐之，以吐中即寓发散也。通用、。若胀痛呕泻，察其邪甚于上，宜、，或。邪甚于下，宜、。无胀痛，但呕恶者，合，加白蔻、砂仁。暑月感凉，霍乱吐利，加藿香、半夏。食后感寒，腹痛吐利，藿香加神曲。伤生冷腹痛吐利，。伤暑身热，烦渴呕利，，轻者。暑湿相搏，烦渴满闷，。伤湿肢重，骨节烦痛，二术、二苓、浓朴、陈皮、泽泻，或。若吐利转筋，为风木刑脾，加木瓜，或。转筋腹痛，木瓜。

食滞腹痛，香砂加神曲、谷芽。七情郁结，加乌药、木香、陈皮、枳壳。吐利不止，元气耗散，或口渴喜冷，或恶寒肢厥，或发热烦躁，欲去衣被，此并非热，乃阴盛格阳，不可误用寒凉。宜，甚则、，加食盐少许，并冷服。暴泻如水，汗冷脉微，急用冷服。

〔吐利〕夏月泄泻或呕吐，生姜汁调。冒暑腹痛，呕泻转筋，木瓜、吴萸、食盐各半两，同炒煎汤，温服。吐利头痛，身热而渴，。吐利口干，烦渴引饮，。吐利虚烦不眠，。异乡初到，不伏水土吐利，。

〔干霍乱〕上不得吐，下不得泻，胸腹搅痛，乃土郁不能发泄，或宿食与寒气交搏而成。盖邪浅易得吐利，邪深则阴阳格拒，气道不通，不速治，多致暴死。急于委中穴刺出血，先用探吐，或热童便和烧盐少许，三饮三吐。宜提其气，但清气得升，则浊气可降而出，治宜温中破气散滞之剂。内用排气散加减，或神香散、。外以吴萸、青盐各两许，略研，炒热熨脐下。如小便不通，。二便不通，。

或已得吐泻，症势略定，宜、。凡霍乱初定，不可急与粥汤，恐邪滞未尽复聚，且胃气逆，不能和降也。

〔转筋〕《》曰∶阳明属胃大肠，以养宗筋。吐泻津液暴亡，宗筋失养，轻者两而已，重者遍体转筋入腹，手足逆冷，危甚风烛矣。仓猝间急以盐填脐中，炮艾不计壮数，虽已死，胸有暖气者立醒。

急用∶木瓜、食盐、吴萸各五钱，同炒。再加茴香、苏叶、服。捣蒜涂两足心。虽昏危转筋入腹，亦效。

霍乱脉候

脉伏或微涩者霍乱。（《医通》）脉代者霍乱，代而乱者亦霍乱。（《医鉴》）气口脉滑，乃膈间有宿食，虽吐，当更以盐汤探吐，吐尽用和中药。脉浮洪可救，微迟不语气少，难治。（《得效》）脉微涩，或代散，或伏，或结促，不可便断为死，脉乱故也。（《正传》）转筋入腹，四肢逆冷，气欲绝，脉洪大，可治。脉微而舌卷囊缩，不治。（《纲目》）干霍乱吐泻不得，胸腹胀硬，面唇青黑，手足冷过腕膝，六脉伏绝，气喘急，舌短囊缩者死。（《回春》）

附方

〔通治〕藿香散 藿香 苍术 陈 朴 苓 夏

〔通治〕 藿香 广皮（各五钱）

〔胀呕〕平胃散 术 朴 陈 草

〔气逆〕神香散 丁香 白蔻

〔寒湿〕和胃饮 姜 朴 陈 草

〔利湿〕五苓散 见一卷温。

〔感凉〕胃苓汤 见一卷中风。

〔痰呕〕二陈汤 陈 夏 苓 草

〔调气〕 丁香（五分） 藿香 枇杷叶（各二钱） 姜（一片）

〔感寒〕 见一卷中风。

〔生冷〕 见一卷暑。

〔伤暑〕 见一卷中风。

〔伤暑〕五物 见一卷中风。

〔暑湿〕 见一卷中风。

〔伤湿〕 见一卷中风。

〔转筋〕木瓜汤 木瓜（二钱） 茴香（六分） 茱萸（钱半） 甘草（三分） 姜（五片）

〔腹痛〕木瓜 桂 芍（各钱半） 草（一钱） 饴糖（二匙） 姜 枣加木瓜二钱半、柴胡一钱。

〔食滞〕 木香 砂仁 枳壳 白术

〔情郁〕七气汤 见二卷咳嗽。

〔阴盛〕 见一卷中风。

〔厥冷〕 见一卷暑。

〔脉微〕 见一卷暑。

〔泄湿〕天水散 见一卷温。

〔烦渴〕 麦冬（二钱） 陈 夏 术 苓（各一钱） 小麦（半合） 参 草（各五分） 乌梅（一个）

姜（三片）

〔虚烦〕 人参（五分） 苓 术 归 芍 陈 麦 柴栀 草（各八分） 五味（三分）

乌梅（一个）

〔散滞〕 见三卷积聚。

〔溺涩〕冬 冬葵子 香薷（各二两） 木瓜（一枚） 每服五钱。

〔便秘〕浓朴汤 浓朴 枳壳 良姜 槟榔 朴硝（各七钱五分） 大黄（二两） 每服三钱。

〔脾虚〕 藿香 人参 陈皮（各一钱） 丁香（五分） 姜（十片）

霍乱脉案

胡氏 秋间吐泻欲死，诊脉知为积寒感暑而发。用藿香、砂仁、半夏、焦神曲、茯苓、小茴香、陈皮、炙草、煨姜，煎服一剂愈。此症多由温凉不调，生冷失节，以致阴阳乖格，清浊相干，夏秋间为多也。

门人某 于道光辛巳暑夜吐泻，是年时疠大行，凡吐泻霍乱，见脚麻转筋囊缩者，立毙，城乡日以数十计。大率口鼻吸入秽邪，头晕胸闷，心腹猝痛，倾吐注泻，阳脱肢冷，目陷筋掣，身温汗油，顷刻昏厥矣。沿门阖境，病势一辙。用六和汤去扁豆、白术、杏仁，加薄荷梗、木青、煨姜，半日服二剂，遂定。后加意调摄得安。

王 腹痛吐泻，烦躁不安，腿足筋掣。症由长夏务农，水田烈日中，多受湿 ，脾阳不司运化，吐泻骤作，烦渴无寐。又下多伤阴，筋失荣养，故拘急而抽搐也。若厥逆躁扰者死。诊其脉虚而促，用加藿梗、茯苓、砂仁、陈皮、木瓜、、白芍，数服而平。

王 暑夜停食腹痛霍乱。用，干姜改煨姜，一服止。

李（婺源）暑月霍乱，泻利稀水，呕出宿腐，右脉微小，左更模糊，不但脾失转输，清浊相干，且察其神气索然，理防痉厥。急须主以温中，佐以分利。参六和四苓合方，半夏、砂仁、茯苓、茯神、猪苓、藿梗、潞参、炙草、煨姜、谷芽。一服吐泻止，再服小便利，随去猪苓，加白术，用锅巴汤煎，二服霍然以起，后误以冷冻饮料，卒致不救。