痢疾变证
变证 疫毒痢是菌痢最常L见的危重变证，在儿科比较多见，临床上要高度重视，积极抢救治疗。
(l)毒邪内闭
【证候】 突起高热，恶心呕吐，痢下黏冻，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，或初起即有高热惊厥而无大便脓血，应做肛拭或灌肠，可发现大便脓血。舌红而干，苔黄厚或灰糙，脉滑数有力。
【辨证】 本证属中毒型菌痢，夏秋多发。饮食不洁，感受暑湿疫毒，邪毒鸱张，化热化火，充斥表里内外，内窜厥阴，而成毒邪内闭之实证。其发病暴急，病情危重。邪毒内蕴肠胃，外发肌肤，故见壮热。毒聚肠腑，上冲及胃，胃气不得降，则恶心呕吐。暑湿疫毒，化火最速，火盛风动，内闭心包，所以见烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏逃。毒从下泻，则有下痢脓血。如毒聚内结，肠失传导，不见下痢则病情更为严重。暑湿疫毒内蕴，故舌苔多见黄厚；热灼伤津，可见舌苔灰糙、舌质干红。
【治法】 清肠解毒，泄热开窍。
【主方】 加减。
【处方举例】 黄芩1Og，5g，黄柏lOg，山栀子lOg，白头翁lOg，秦皮1Og。（以5岁为例）
(2)内闭外脱
【证候】 突然面色苍白或青灰，肢厥冷汗，呼吸不匀，皮肤见有花纹，口唇发绀。严重者口吐咖啡样血液，呼吸浅促，节律不匀，目光无神，神志不清等内闭外脱危象。
【辨证】 本证多发生于邪盛正虚或素体内亏的患儿，以及先由一般湿热痢在病程中突然发生者，或由毒邪内闭证转化而来。小儿为稚阴稚阳之体，不耐疫毒熏蒸，元气最易受，故又易由内闭之实转为阳气外脱之虚，而致内闭外脱之危候。正不敌邪，先损阳气，阳气不能通达全身，头为诸阳之会，故见面色苍白或青灰，四肢厥冷。胃络内伤，则呕吐血液。阳气不能温养肌肤，故皮肤出现花纹。卫气不固，营失内守，所以汗出不温。肾气失纳，心阳不振，故呼吸浅促，节律不匀，脉细数无力。
【治法】 扶正固脱，潜阳息风。
【主方】 加减。